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Casos Clínicos
CANDIRU DENTRO DA URETRA. Candiru: peixe da região amazônica: Ordem Siluriformes ; Família Trichomycteridae e Gênero Plectrochilus
Introdução :
Urologistas que atendem em serviços de urgência estão acostumados às causas
mais frequentes de uretrorragia como cálculo impactado na uretra , infecções
e até mesmo alguns casos de corpos estranhos.Mas, sem dúvida , um peixe dentro
da uretra é incrível. Caso clínico
: Paciente de 23 anos, sexo masculino , procura o serviço de urgência com
extrema dificuldade para urinar e sangramento pela uretra , com história de que
há 3 dias sofrera um ataque por um peixe da região amazônica conhecido pelo
nome de CANDIRÚ e que o mesmo havia penetrado em sua uretra quando estava
urinando dentro do rio, referia que tentou segurá-lo,
mas era muito liso e parecia ser de pequeno tamanho. Ao exame físico, o
paciente apresentava-se descorado com febre , forte dor à manipulação do pênis
,retenção urinária, sangramento pelo pênis e
grande inchaço de bolsa escrotal .
Encaminhado ao centro cirúrgico , e , sob anestesia , realizamos cistoscopia (
endoscopia da uretra e bexiga ) para
diagnóstico e documentação do caso. Identificamos
que o peixe era de grande tamanho ocupando toda a uretra anterior e com
impactação perto do esfíncter urinário ou músculo que controla a urina ( provavelmente, enquanto vivo o peixe tentou penetrar em
bolsa escrotal, explicando o importante inchaço da mesma ). Pensamos em abrir o períneo e retirá-lo por esta
via, mas conseguimos retirá-lo por via endoscópica. Paciente permaneceu
internado com cuidados clínicos inerentes ao caso e , no seguimento de um ano ,
não aprentou estreitamento da uretra e
/ou qualquer outra complicação. Discussão :
Este peixe foi tombado na coleção ictiológica do INPA
( 15590 ) e positivamente identificado como da ordem Siluriformes ; Família
Trichomycteridae e Gênero Plectrochilus.Provavelmente
o ataque ocorrera por alguma substância na urina humana que atraiu este peixe.
De todas as formas este foi o único testemunho documentado de acidente com
humanos. Odontoidios do Candiru
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