ЛАБОРАТОРИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
| Руководитель - профессор Попова Тамара Сергеевна | |
Лаборатория экспериментальной патологии была создана в 1942 г.
в очень трудные месяцы Великой Отечественной войны, когда положение на фронтах
было очень тяжелым. Первыми руководителями лаборатории были профессора С.С.
Брюхоненко и B.C. Троицкий. С.С. Брюхоненко впервые сконструировал аппарат для
искусственного кровообращения (автожектор). Он был создан по принципу работы
сердца теплокровных животных и существенно отличался от предыдущих конструкций
автоматическим регулированием скорости тока крови и возможностью снабжать кровью
весь организм, а не только отдельные изолированные органы. С.С. Брюхоненко с
помощью автожектора удалось выводить из состояния клинической смерти подопытных
животных, а продемонстрированный им на 3-м Всесоюзном съезде физиологов в Москве
эксперимент по оживлению изолированной головы собаки нашел широкий отклик как
среди отечественных, так и среди зарубежных ученых.
В 1965 г. С.С. Брюхоненко была посмертно присуждена Ленинская премия за научное
. обоснование и разработку проблемы искусственного кровообращения. Существенный
вклад С.С. Брюхоненко внес в проблему переливания крови. К началу Великой Отечественной
войны под его руководством были разработаны условия консервирования крови, позволяющие
сохранять кровь в течение двух-трех недель, что имело чрезвычайно важное значение
при оказании помощи раненым.
В 1946 г. в институте была произведена серьезная реорганизация, коснувшаяся
и экспериментального отдела, который к тому времени возглавлял д-р биол. наук
B.C. Троицкий. В отдел вошли шесть лабораторий, задачей которых было создание
полноценной экспериментальной базы для проведения научных исследований различными
подразделениями института в тесном контакте с сотрудниками отдела. В свою очередь
сотрудники экспериментального отдела принимали участие во внедрении полученных
результатов в клинические подразделения.
В 1948 г. в институте была организована лаборатория трансплантации органов,
которую много лет возглавлял д-р биол. наук В.П. Демихов. В лаборатории впервые
в мире были разработаны методы пересадки сердца отдельно и в комплексе с внутренними
органами грудной и брюшной полости. В.П. Демихо-вым была выполнена операция
по пересадке у собаки второго (дополнительного) сердца. Он впервые описал методы
трансплантации сердца, легкого, матки и других органов. Циклом работ В.П. Демихов
впервые экспериментально доказал принципиальную возможность пересадки сердца
у человека. В 1954 г. впервые в мире им была успешно проведена пересадка второй
головы собаке, которая прожила несколько месяцев. В 1960 г. В.П. Демихов опубликовал
монографию "Пересадка жизненно важных органов в эксперименте", где
были изложены результаты опытов по пересадке сердца, легких, головы, почек и
других органов. Книга опубликована на многих языках мира и является настольной
книгой многих знаменитых хирургов.
В лаборатории много внимания уделялось разработке физиологических методов консервирования
оживленных изолированных органов. Результаты пионерских исследований В.П. Демихова
были отражены во многих ведущих зарубежных газетах и журналах. Многие отечественные
ученые и специалисты других стран посещали лабораторию В.П. Демихова с целью
изучения методов пересадки органов. В 1953 г. в эксперименте была разработана
операция по предупреждению развития инфаркта путем создания коронарно-маммар-ного
анастомоза. Эти эксперименты явились основой для широкого внедрения в клинику
операций коронарного шунтирования. В 1988 г. совместно с хирургами, внедрившими
этот метод в клинику, В.П. Демихов был удостоен Государственной премии СССР.
С 1970 по 1989 гг. лабораторию экспериментальной патологии возглавлял известный
ученый, крупный отечественный физиолог проф. Ю.М. Гальперин. Последние двадцать
лет жизни совместно с коллективом своих единомышленников он успешно разрабатывал
проблемы экспериментальной гастроэнтерологии. Начало этим исследованиям было
положено в 1959 г. работами по изучению механизмов развития функциональной непроходимости
кишечника.
Ю.М. Гальперин был одним из немногих отечественных патофизиологов, отдавших
приоритет исследованию функций как в норме, так и при патологии в условиях,
максимально приближенных к естественным. Последнее определило основные требования
к методологии исследований, проводимых в лаборатории экспериментальной патологии:
1. разработка новых методов изучения физиологических параметров в условиях хронического
эксперимента (полифистульные собаки с фистулами в различные отделы пищеварительного
тракта, вживление катетеров в различные сосудистые зоны, временное выключение
кишечной петли из пищеварения);
2. разработка методов регистрации и оценки моторной и эвакуаторной деятельности
желудочно-кишечного тракта (включая электрофизиологические методы);
3. выбор и модификация методик моделирования патологических процессов, позволяющих
регистрировать функциональные изменения с момента воспроизведения патологического
процесса;
4. совместные с инженерами разработки технических средств (зонды, оксигенаторы-перфузаторы,
приборы для регистрации физиологических параметров).
Особое значение имеют работы Ю.М. Гальперина по физиологии и патологии пищеварения.
Он смог осуществить глубокие исследования в наименее изученных областях физиологии
и патологии пищеварения. Важное значение для понимания деятельности пищеварительно-транспортного
конвейера в тонкой кишке имеет сформулированный Ю.М. Гальпериным принцип гетерофазного
пищеварения, позволивший перейти от трехзвенной модели пищеварения (внутриполостное,
мембранное пищеварение и всасывание) к четырехзвенной (внутриполостное, гетерофазное,
мембранное пищеварение и всасывание). Им введено понятие энтераргии как одного
из важных путей танатогенеза при острой хирургической патологии органов брюшной
полости. Это привело к пониманию необходимости использования при лечении синдрома
кишечной недостаточности средств восстановления деятельности желудочно-кишечного
тракта, а также проведения интенсивного корригирующего метаболического лечения,
в котором большое внимание уделялось искусственному лечебному питанию, особенно
энтеральному.
В проведенных в лаборатории исследованиях по изучению механизмов организации
снабжения организма питательными веществами, обеспечивающими поддержание питательного
гомеостаза внутренней среды в условиях активного пищеварения, получены уникальные
данные, которые составили теоретическую базу разработки основных физиологических
принципов энтерального зондового питания у хирургических больных и пострадавших
с тяжелыми повреждениями. Предложенные на основе этих разработок корригирующие
растворы для энтерального введения и питательные смеси, а также технология их
программного применения позволили клиницистам значительно улучшить результаты
лечения, особенно у больных с перитонитом, кишечными свищами, острой кишечной
непроходимостью и ожоговой болезнью. За участие в разработке системы энтерального
питания раненых и обоженных в 1989 г. Ю.М. Гальперин был удостоен Государственной
премии СССР. На базе лаборатории клиницистами были выполнены 12 кандидатских
и 5 докторских диссертаций.
С 1989 г. лабораторию возглавляет ученица Ю.М. Гальперина, лауреат Государственной
премии СССР проф. Т.С. Попова. В последние годы сотрудники лаборатории совместно
с клиническими подразделениями продолжают проводить экспериментальные исследования,
направленные на изучение патогенетических механизмов функциональных расстройств
деятельности желудочно-кишечного тракта в условиях острой массивной кровопотери
и раннего послеоперационного периода, разрабатывают эффективные методы нормализации
моторики и морфофункци-онального состояния кишечника.
В основе оригинальных методических разработок, выполненных канд. мед. наук Л.Ф.
Порядковым, лежит принципиально новый подход к оперативно-инструментальной подготовке
животных для хронических экспериментов, создание оборудования для длительного
содержания животных при проведении хронических экспериментов, а также стенда
для круглосуточных и многодневных внутривенных, внутрижелудочных и внутрикишеч-ных
инфузий различных растворов экспериментальным животным.
Совместно с сотрудниками лаборатории автоматизированных систем управления лечебно-диагностическим
процессом канд. биол. наук Н.С. Тропская создала универсальный экспериментальный
стенд для проведения электрофизиологических исследований на животных с оригинальным
пакетом программ обработки данных.
Анализ результатов проводимых в лаборатории экспериментальных исследований позволил
разработать и внедрить в клиническую практику комплексный подход к решению проблемы
профилактики и лечения синдрома кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной
хирургии.
Использование разработанной программы, включающей введение прокинетиков для
стимуляции двигательной активности, а также нутрицевтиков, пребиотиков, пробиотиков
и раннего энтерального питания в состав лечебных мероприятий у больных с острой
кишечной непроходимостью и перитонитом, позволило улучшить результаты хирургического
лечения.
За последние 10 лет сотрудниками лаборатории опубликованы 89 научных работ,
4 монографии, зарегистрированы 8 патентов и 10 авторских свидетельств на изобретения.
