http://www.mgzt.ru
о газете | рекламодателям | подписка | контакты

     
Регистрация      Вход для зарегистрированных пользователей
Rambler's Top100Текущий номер 92 от 4 декабря 2013г.
Предыдущий номер Архив номеров
Медицина и общество
Нет здоровья без душевного здоровья

В Москве состоялся IV Национальный конгресс по социальной и клинической психиатрии «Модернизация психиатрической службы - необходимое условие улучшения общественного психического здоровья. Организационные, терапевтические и профилактические аспекты», посвященный 90-летию со дня основания Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, ныне возглавляемого главным психиатром Минздавсоцразвития России Зурабом Кекелидзе.

Научная программа конгресса включала вопросы модернизации психиатрической службы, проблемы социальной психиатрии в современном обществе и совершенствования психопрофилактической и психиатрической помощи детям и подросткам. Большое внимание было уделено профилактике и терапии психосоматических расстройств, современным подходам к оказанию геронтопсихиатрической помощи и совершенствованию судебно-психиатрической экспертизы.

Заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Максим Топилин в приветствии к участникам конгресса сказал, что 2012 г. будет ключевым в программе модернизации здравоохранения:

- В этом плане мы рассчитываем на конгресс. Работа психиатра должна иметь профилактическое направление. Благодаря усилиям Зураба Ильича Кекелидзе нам удается обсуждать проблемы психиатрии и вырабатывать предложения по их решению.

Региональный советник по психическому здоровью Всемирной организации здравоохранения, руководитель программы «Психическое здоровье» отдела неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ М.Мюджин выразил большое удовлетворение представлять ВОЗ на конгрессе, отметив, что правительства стран Европейского региона продолжают стремиться к основательному развитию социального обслуживания населения.

Академик-секретарь РАМН Владимир Чехонин, как и все выступавшие, подчеркнув высокий профессионализм специалистов центра, вспомнил о начале своего трудового пути в этом ведущем учреждении страны и мира.

Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоц-развития России Елена Скачкова сообщила, что в последние годы в РФ наблюдается стабилизация психических показателей. Она обратила внимание на то, что в России число психиатрических коек в 8 раз выше, чем в высокоразвитых странах, в связи с чем Зураб Кекелидзе заявил, что у нас, тем не менее, закрытий психиатрических учреждений не будет, так как наша психиатрическая служба ориентирована на организацию стационароза-мещающих технологий в виде дневных стационаров. Представителем Минздравсоцразвития России был приведен анализ статистических данных. Так, например, в 2010 г. в медучреждениях функционировало всего 2377 психиатрических кабинетов – именно на их базе оказывается первичная специализированная психиатрическая помощь населению.
В работе конгресса усиленно звучала необходимость переноса акцента терапии и реабилитации больных с психическими расстройствами на амбулаторный уровень, что подразумевает развитие таких направлений, как телефонная горячая линия, дневной и ночной стационары, психоневрологический диспансер и психотерапевтический кабинет в поликлинике.

В докладе директора Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России Евгении Кошкиной была дана оценка деятельности наркологической службы. Структура ее за последние 10 лет претерпела изменения. Так, число наркологических диспансеров и наркологических коек уменьшилось за последние 10 лет с 211 до 138 и с 28 718 до 25 497 соответственно. Если реабилитационных центров как самостоятельных учреждений в 1999 г. не было вообще, то и сейчас их всего 3. Число психиатров-наркологов за этот же период увеличилось на 18,4%, а занятых должностей врачей-психотерапевтов всего 233 на всю страну. По программе модернизации было профинансировано 16 регионов.

По мнению руководителя отдела ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского профессора А.Чуркина без разработки в психиатрии идеологии, целей и задач, без прогноза ожидаемых результатов нет и не может быть модернизации, в результате которой человек в нашей стране, как и принято во всем мире, должен идти лечиться к врачу, а не в больницу.
Главный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники Борис Цыганков, анализируя заболеваемость психическими расстройствами в столице, считает, что ее снижение связано либо с их невыявлением, либо с переходом больных в частные медицинские центры. Им уже неоднократно поднимались проблемы дифференцированной психофармакотерапии, частоты развития побочных эффектов, разработки стандартов в психиатрии, необходимости перехода на нозологическую классификацию психиатрических заболеваний и создания единой общероссийской программы по обучению в психиатрии. Б.Цыганков, будучи известным ученым, всегда активно выступает с самых высоких трибун как человек с выраженной гражданской позицией, отстаивающий достойное место отечественной психиатрии на международном уровне.

Говоря о необходимости реконструкции больниц и диспансеров, Б.Цыганковым в качестве наилучшего примера соответствия международным нормам была приведена возглавляемая главным психиатром Минздрава Республики Башкортостан, главным судеб-но-психиатрическим экспертом Приволжского федерального округа РФ, профессором Ринатом Валинуровым Республиканская психиатрическая больница № 1, которой пока нет аналогов в России. Глубокое понимание Р.Валинуровым клинических вопросов психиатрии и организационных форм психиатрической помощи позволили уже давно создать в Башкортостане лучшую в России преемственную амбулаторно-стационарную систему помощи пациенту на разных этапах. В России такого, что уже создано и успешно развивается в Уфе, пока не увидишь нигде – больные получают лечение только в 1–2–3-местных палатах, соответствующих по площади и санитарно-бытовым условиям общеевропейским гуманитарным нормам, причем для занятий трудовой терапией пациентам предоставлено несколько сотен гектаров земли, на которых выращивают рожь и пшеницу.

Содержание доклада доктора В.Рутца из Швеции можно было бы кратко обозначить в тезисном варианте как «психиатрическая койка – не лечение, а вот активность больного может быть лечебной». Действительно, основанием для стационарной помощи в шведской психиатрии является только острая потребность в лекарственной терапии, которую невозможно провести в другом месте. 80% больным специализированная психиатрическая помощь в современной Швеции оказывается только амбулаторно. Тенденции во внебольничной психиатрической помощи в этой стране таковы: малые стационарные формы не более чем на 12 коек и краткосрочные госпитализации. Так, например, на сегодняшний день время пребывания в шведском стационаре не превышает 30 дней, а в среднем оно составляет 2 недели. Как сказал зарубежный коллега, в Швеции дорого обходятся и хорошая больничная, и хорошая внебольничная помощь.

Хочется верить, что звучавшие на конгрессе девизы «Инвестиции в психическое здоровье – вклад в будущее нации» и «Нет здоровья без душевного здоровья» будут услышаны и станут посылами к тому, чтобы психиатрия стала приоритетным направлением отечественной медицины.

Историческая справка
90 лет назад на базе Пречистенской психиатрической больницы был создан Институт судебно-психиатрической экспертизы, которому вскоре было присвоено имя В.П.Сербского. Становление структуры института, имеющего вначале 100 коек, происходило под руководством первого директора Е.Н.Довбни с 1922 по 1930 г. С 1930 по 1950 г. новым директором Ц.М.Фейнбергом была проведена реорганизация учреждения и создана кафедра судебной психиатрии.

Изучение реактивных состояний на материале Великой Отечественной войны стало основным направлением в работе института, возглавляемого в 1950–1955 гг. А.Н.Бунеевым. Плодотворными оказались 1957–1990 гг., когда директором Г.В.Морозовым были расширены мультидисциплинарные исследования, создан отдел пограничной психиатрии. В те же годы были разработаны основы психореаниматологии, в развитие которой вклад ныне действующего главного психиатра Департамента здравоохранения Москвы профессора Б.Д.Цыганкова бесценен. Это время ознаменовалось еще и тем, что на базе института было создано еще одно ведущее в здравоохранении учреждение, известное сейчас как Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития России.

Последующие 20 лет бессменным руководителем ГНЦ судебной и социальной медицины им. В.П.Сербского была ярчайшая личность в отечественной и зарубежной психиатрии Татьяна Дмитриева. Именно при Татьяне Борисовне произошло реформирование су-дебно-психиатрической службы в свете коренного изменения законодательной базы, системы оказания психолого-психиатрической помощи на федеральном уровне и создание кафедры социальной и судебной психиатрии факультета последипломного повышения образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (ныне – Первый Московский государственный медицинский университет). Тогда же получили развитие биологическая психиатрия, фундаментальная и прикладная нейробиология, детская и подростковая психиатрия.

Наиля САФИНА,
корр. «МГ»,
доктор медицинских наук.

Новости
Названы лауретаты XII Всероссийского конкурса конкурса "Лучший врач года" - 2013

Читать дальше...
ПОЛОЖЕНИЕ О КИНОКОНКУРСЕ IX Международного фестиваля искусств студентов-медиков и медицинских работников (Казань, март 2014 г.)

Читать дальше...
Вышла в свет книга «Хрустальная богиня для врача»

Читать дальше...
Они - лучшие врачи года!
Подведены итоги Х Всероссийского конкурса на звание «Лучший врач года» - 2010
Читать дальше...
Победители Всероссийского конкурса «Лучший врач года»

Читать дальше...
Дипломанты Всероссийского конкурса «Лучший врач года»

Читать дальше...
Электронная подписка на "Медицинскую газету"
Уважаемые читатели! На нашем сайте вы можете оформить подписку на полные электронные версии выпусков "Медицинской газеты".
Читать дальше...
  Rambler's Top100 © 2006-2013, Медицинская Газета