Unterarmfraktur

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Unterarmfraktur

Der Unterarm besteht aus zwei Knochen: Der Speiche (Radius) auf der Daumenseite und der Elle (Ulna) auf der Seite des kleinen Fingers. Einer oder beide Knochen können an verschiedenen Stellen brechen. Normalerweise werden Unterarmfrakturen unterteilt in Frakturen im unteren Drittel, im mittleren Drittel und im oberen Drittel des Unterarms. Frakturen, bei denen auch das Handgelenk oder das Ellbogengelenk betroffen sind, sind nicht bekannt.

Diagnose

Unterarmfrakturen treten in der Regel nach einem Sturz auf den ausgestreckten Arm (wenn man den Sturz abfängt) oder durch eine direkte Krafteinwirkung gegen den Unterarm auf.

Bei der ärztlichen Untersuchung werden Schmerzen und Berührungsempfindlichkeit an der Bruchstelle festgestellt. Beim Ziehen oder Drücken in Längsrichtung des Unterarms kommt es zu Schmerzen an der Bruchstelle. Normalerweise ist sowohl optisch als auch durch Tasten zu erkennen, dass sich der Unterarm in einer falschen Position befindet. Bei Kindern liegt oft ein Riss im Knochen vor, der Knochen ist also nicht vollständig gebrochen.

Durch Röntgenaufnahmen lässt sich bestätigen, dass ein Knochenbruch vorliegt.

Behandlung

Erwachsene

Frakturen in der Mitte beider Unterarmknochen (Ulna + Radius) sind bei Erwachsenen immer instabil und es ist sehr schwierig, sie in einem Gips in einer guten Position zu halten. Deshalb werden solche Frakturen fast immer operativ behandelt. Isolierte Frakturen, die nur Ulna oder nur Radius betreffen und bei denen die Fehlstellung der Längsachse weniger als 10 Grad beträgt, können ohne Operation mit einem Gips behandelt werden (eventuell mit Orthese).

Der Arzt versucht, den Bruch so zu richten, dass die Bruchenden im Verhältnis zueinander in allen Ebenen richtig ausgerichtet sind. Auf diese Weise wird versucht, eine normale Beweglichkeit im Unterarm zu gewährleisten, wenn die Fraktur ausgeheilt ist. Diese Behandlung kann mit lokaler Betäubung durchgeführt werden. Wenn der Arzt den Bruch nicht wie erforderlich richten kann, oder wenn ein Bruch in der Mitte des Schaftes vorliegt, wie oben beschrieben, erfolgt eine Operation unter Vollnarkose. Der Bruch wird in diesem Fall mit einer Metallplatte und Schrauben fixiert, um ihn auf diese Weise zu stabilisieren.

Anschließend wird ein kreisförmiger Armgips angebracht, der von den inneren Fingergelenken bis zur Achselhöhle reicht. Der Gips muss in der Regel 10–14 Wochen getragen werden. In manchen Fällen wird der Gips nach sechs Wochen durch eine starre Kunststofforthese ersetzt.

Kinder

Bei Kindern kann eine gewisse Fehlstellung der Fraktur akzeptiert werden, wenn sich der Bruch im unteren Drittel des Unterarms befindet. Wenn der Bruch gerichtet werden muss, wird dies unter Vollnarkose durchgeführt.

Der kreisförmige Armgips wird wie oben beschrieben angelegt, muss aber normalerweise nur 6–8 Wochen getragen werden.

Kontrollen

Kontrollen, bei denen auch Röntgenaufnahmen gemacht werden, sind eine, zwei, drei und eventuell sechs Wochen nach der Verletzung erforderlich sowie wenn der Gips abgenommen wird. Besonders wichtig ist es, festzustellen, ob sich die Fraktur trotz des Gipses verändert hat. Dies kann bei Kindern leicht vorkommen.

Prognose

Bei Kindern ist es nicht ungewöhnlich, dass ein erneuter Bruch auftritt, wenn das Kind bereits in der Vergangenheit Unterarmfrakturen hatte. Bei einigen Patienten kann die Fähigkeit, den Unterarm zu drehen  eingeschränkt sein, insbesondere dann, wenn eine erhebliche Fehlstellung vorgelegen hat.

Weiterführende Informationen

Illustrationen

Radius- und Ulnafraktur
Radius- und Ulnafraktur

Autoren

  • Philipp Ollenschläger, Medizinjournalist, Köln

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Unterarmfraktur. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

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