Schizophrenia is a mental illness causing disordered beliefs, ideas and sensations. Many people with schizophrenia smoke cannabis, and it is unclear why a large proportion do so and if the effects are harmful or beneficial. It is also unclear what the best method is to allow people with schizophrenia to alter their cannabis intake.
To assess the effects of specific psychological treatments for cannabis reduction in people with schizophrenia.
To assess the effects of antipsychotics for cannabis reduction in people with schizophrenia.
To assess the effects of cannabinoids (cannabis related chemical compounds derived from cannabis or manufactured) for symptom reduction in people with schizophrenia.
We searched the Cochrane Schizophrenia Group Trials Register, 12 August 2013, which is based on regular searches of BIOSIS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PUBMED and PsycINFO.
We searched all references of articles selected for inclusion for further relevant trials. We contacted the first author of included studies for unpublished trials or data.
We included all randomised controlled trials involving cannabinoids and schizophrenia/schizophrenia-like illnesses, which assessed:
1) treatments to reduce cannabis use in people with schizophrenia;
2) the effects of cannabinoids on people with schizophrenia.
We independently inspected citations, selected papers and then re-inspected the studies if there were discrepancies, and extracted data. For dichotomous data we calculated risk ratios (RR) and for continuous data, we calculated mean differences (MD), both with 95% confidence intervals (CI) on an intention-to-treat basis, based on a fixed-effect model. We excluded data if loss to follow-up was greater than 50%. We assessed risk of bias for included studies and used GRADE to rate the quality of the evidence.
We identified eight randomised trials, involving 530 participants, which met our selection criteria.
For the cannabis reduction studies no one treatment showed superiority for reduction in cannabis use. Overall, data were poorly reported for many outcomes of interest. Our main outcomes of interest were medium-term data for cannabis use, global state, mental state, global functioning, adverse events, leaving the study early and satisfaction with treatment.
1. Reduction in cannabis use: adjunct psychological therapies (specifically about cannabis and psychosis) versus treatment as usual
Results from one small study showed people receiving adjunct psychological therapies specifically about cannabis and psychosis were no more likely to reduce their intake than those receiving treatment as usual (n = 54, 1 RCT, MD -0.10, 95% CI -2.44 to 2.24, moderate quality evidence). Results for other main outcomes at medium term were also equivocal. No difference in mental state measured on the PANSS positive were observed between groups (n = 62, 1 RCT, MD -0.30 95% CI -2.55 to 1.95, moderate quality evidence). Nor for the outcome of general functioning measured using the World Health Organization Quality of Life BREF (n = 49, 1 RCT, MD 0.90 95% CI -1.15 to 2.95, moderate quality evidence). No data were reported for the other main outcomes of interest
2. Reduction in cannabis use: adjunct psychological therapy (specifically about cannabis and psychosis) versus adjunct non-specific psychoeducation
One study compared specific psychological therapy aimed at cannabis reduction with general psychological therapy. At three-month follow-up, the use of cannabis in the previous four weeks was similar between treatment groups (n = 47, 1 RCT, RR 1.04 95% CI 0.62 to 1.74, moderate quality evidence). Again, at a medium-term follow-up, the average mental state scores from the Brief Pscychiatric Rating Scale-Expanded were similar between groups (n = 47, 1 RCT, MD 3.60 95% CI - 5.61 to 12.81, moderate quality evidence). No data were reported for the other main outcomes of interest: global state, general functioning, adverse events, leaving the study early and satisfaction with treatment.
3. Reduction in cannabis use: antipsychotic versus antipsychotic
In a small trial comparing effectiveness of olanzapine versus risperidone for cannabis reduction, there was no difference between groups at medium-term follow-up (n = 16, 1 RCT, RR 1.80 95% CI 0.52 to 6.22, moderate quality evidence). The number of participants leaving the study early at medium term was also similar (n = 28, 1 RCT, RR 0.50 95% CI 0.19 to 1.29, moderate quality evidence). Mental state data were reported, however they were reported within the short term and no difference was observed. No data were reported for global state, general functioning, and satisfaction with treatment.
With regards to adverse effects data, no study reported medium-term data. Short-term data were presented but overall, no real differences between treatment groups were observed for adverse effects.
4. Cannabinoid as treatment: cannabidiol versus amisulpride
Again, no data were reported for any of the main outcomes of interest at medium term. There were short-term data reported for mental state using the BPRS and PANSS, no overall differences in mental state were observed between treatment groups.
Results are limited and inconclusive due to the small number and size of randomised controlled trials available and quality of data reporting within these trials. More research is needed to a) explore the effects of adjunct psychological therapy that is specifically about cannabis and psychosis as currently there is no evidence for any novel intervention being better than standard treatment,for those that use cannabis and have schizophrenia b) decide the most effective drug treatment in treating those that use cannabis and have schizophrenia, and c) assess the effectiveness of cannabidiol in treating schizophrenia. Currently evidence is insufficient to show cannabidiol has an antipsychotic effect.
Cannabis et schizophrénie
La schizophrénie est une maladie mentale provoquant des croyances, des idées et des sensations délirantes. Beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie fument du cannabis, et on ne sait pas pourquoi une grande partie le font et si les effets en sont néfastes ou bénéfiques. De même, on ne sait pas quelle est la meilleure méthode pour permettre aux personnes atteintes de schizophrénie de modifier leur consommation de cannabis.
Évaluer les effets des traitements psychologiques spécifiques pour réduire la consommation du cannabis chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Évaluer les effets des antipsychotiques pour réduire la consommation du cannabis chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Évaluer les effets des cannabinoïdes (composés chimiques du cannabis dérivés du cannabis ou fabriqués) pour la réduction des symptômes chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Nous avons effectué des recherches dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la schizophrénie (12 avril 2013), qui est constitué de recherches régulières dans BIOSIS, CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PUBMED et PsychINFO.
Nous avons consulté toutes les bibliographies des articles sélectionnés pour inclusion afin de trouver d'autres essais pertinents. Les principaux auteurs des études incluses ont été contactés pour identifier des essais ou des données non publiés.
Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés portant sur les cannabinoïdes et la schizophrénie / les maladies de type schizophrénique évaluant :
1) des traitements pour réduire la consommation de cannabis chez les personnes atteintes de schizophrénie ;
2) les effets des cannabinoïdes chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Nous avons indépendamment inspecté les références identifiées, sélectionné les articles, puis ré-inspecté les études en cas de divergences et extrait les données. Pour les données dichotomiques, nous avons calculé le risque relatif (RR) et pour les données continues, la différence moyenne (DM), les deux avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % en intention de traiter, sur la base d'un modèle à effets fixes. Les données ont été exclues lorsque la perte de suivi était supérieure à 50 %. Nous avons évalué les risques de biais des études incluses et utilisé GRADE pour évaluer la qualité des preuves.
Nous avons identifié huit essais randomisés, impliquant 530 participants, qui répondaient à nos critères de sélection.
Pour les études sur la réduction du cannabis, aucun traitement n'a montré une supériorité dans la réduction de la consommation de cannabis. Dans l'ensemble, les données étaient mal rapportées pour de nombreux critères d'intérêt. Nos principaux critères d'intérêt étaient les données à moyen terme sur la consommation de cannabis, l'état global, l'état mental, le fonctionnement global, les effets indésirables, l'abandon précoce de l'étude et la satisfaction vis-à-vis du traitement.
1. Réduction de la consommation de cannabis : psychothérapies complémentaires (spécifiquement sur le cannabis et la psychose) versus traitement habituel
Les résultats d'une petite étude montrent que les personnes bénéficiant de psychothérapies complémentaires spécifiquement sur le cannabis et la psychose n'étaient pas plus susceptibles de réduire leur consommation que ceux recevant le traitement habituel (n = 54, 1 ECR, DM -0,10, IC à 95 % de -2,44 à 2,24, preuves de qualité modérée). Les résultats pour les autres critères principaux à moyen terme étaient également équivoques. Aucune différence n'a été observée entre les groupes dans l'état mental mesuré sur l'échelle PANSS des symptômes positifs (n = 62, I ECR, DM -0,30, IC à 95 % de -2,55 à 1,95, preuves de qualité modérée). Il en va de même pour le critère du fonctionnement général mesuré à l'aide du questionnaire BREF sur la qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (n = 49, 1 ECR, DM 0,90, IC à 95 % de -1,15 à 2,95, preuves de qualité modérée). Aucune donnée n'était rapportée pour les autres principaux critères d'intérêt.
2. Réduction de la consommation de cannabis : psychothérapie complémentaire (spécifiquement sur le cannabis et la psychose) versus psychoéducation complémentaire non spécifique
Une étude comparait une psychothérapie spécifique visant à réduire la consommation de cannabis avec une thérapie psychologique générale. À trois mois de suivi, la consommation de cannabis au cours des quatre semaines précédentes était similaire dans les groupes de traitement (n = 47, 1 ECR, RR 1,04, IC à 95 % de 0,62 à 1,74, preuves de qualité modérée). De même, au suivi à moyen terme, les scores moyens de l'état mental sur l'échelle abrégée d'appréciation psychiatrique étendue (BPRS-E) étaient similaires entre les groupes (n = 47, 1 ECR, DM 3,60, IC à 95 % de -5,61 à 12,81, preuves de qualité modérée). Aucune donnée n'était rapportée pour les autres principaux critères d'intérêt : état global, fonctionnement général, événements indésirables, abandon précoce de l'étude et satisfaction vis-à-vis du traitement.
3. Réduction de la consommation de cannabis : antipsychotique versus antipsychotique
Dans un petit essai comparant l'efficacité de l'olanzapine par rapport à la rispéridone pour réduire la consommation de cannabis, il n'y avait pas de différence entre les groupes au suivi à moyen terme (n = 16, 1 ECR, RR 1,80 IC à 95 % de 0,52 à 6,22, preuves de qualité modérée). À moyen terme, le nombre de participants ayant abandonné l'étude précocement était également similaire (n = 28, 1 ECR, RR 0,50 IC à 95 % de 0,19 à 1,29, preuves de qualité modérée). Les données sur l'état mental étaient rapportées mais seulement à court terme, et aucune différence n'a été observée. Aucune donnée n'était rapportée pour l'état global, le fonctionnement général et la satisfaction vis-à-vis du traitement.
En ce qui concerne les données sur les effets indésirables, aucune étude ne rapportait des données à moyen terme. Les données à court terme étaient présentées mais, dans l'ensemble, aucune différence véritable n'a été observée entre les groupes de traitement pour les effets indésirables.
4. Cannabinoïdes dans le traitement : cannabidiol versus amisulpride
Encore une fois, aucune donnée n'était rapportée pour aucun des principaux critères d'intérêt à moyen terme. Des données à court terme étaient rapportées pour l'état mental en utilisant les échelles BPRS et PANSS, et aucune différence globale dans l'état mental n'a été observée entre les groupes de traitement.
Les résultats de cette revue sont limitées et non concluantes en raison du petit nombre d'essais contrôlés randomisés disponibles aux effectifs réduits et de la qualité de la documentation dans ces essais. Davantage de recherches sont nécessaires pour a) explorer les effets d'une psychothérapie complémentaire spécifiquement sur le cannabis et la psychose pour les personnes schizophrènes qui utilisent le cannabis, puisqu'il n'existe actuellement aucune preuve qu'une nouvelle intervention donnée soit plus efficace que le traitement standard, b) déterminer le traitement médicamenteux le plus efficace pour les personnes schizophrènes qui utilisent le cannabis et c) évaluer l'efficacité du cannabidiol dans le traitement de la schizophrénie. Les preuves sont actuellement insuffisantes pour montrer que le cannabidiol a un effet antipsychotique.
大麻（カンナビス）と統合失調症
統合失調症は、信念、思考、感覚の混乱を引き起こす精神疾患である。統合失調症患者の多くが大麻を吸引しているが、なぜ使用率が高いのか、その作用が有害なのか有益なのかは不明である。また、統合失調症患者において大麻の摂取量を変える最善の方法も不明である。
統合失調症患者において、大麻減量に特化した心理学的治療の効果を評価すること。 統合失調症患者において、大麻減量に対する統合失調症治療薬の効果を評価すること。 統合失調症患者において、症状緩和に対するカンナビノイド（大麻に由来する化学物質で、大麻から抽出するか人工的に合成する）の効果を評価すること。
Cochrane Schizophrenia Group Trials Registerを検索した（検索日： 2013年8月12日）。これは、BIOSIS、CINAHL、EMBASE、MEDLINE、PUBMED、PsycINFOの通常の検索に基づいている。
さらに関連性のある試験を組み入れるために、選択された論文のすべての参考文献を検索した。選択された研究の筆頭著者に連絡を取り、未発表の試験やデータがないかどうか問い合わせた。
カンナビノイドと統合失調症/統合失調症様疾患に関連するランダム化比較試験のうち、以下の点を評価しているすべての試験を選択した。
1) 統合失調症患者における大麻を減量する治療
2) 統合失調症患者に対するカンナビノイドの影響
レビューアらは独立して、引用と選択された論文を検証し、矛盾がある場合は研究を再検証し、抽出されたデータを検証した。2値データにはリスク比（RR）を、連続データには平均差（MD）を算出した。いずれも固定効果モデルを用いて、ITT解析に基づき、95%信頼区間（CI）で算出した。フォローアップ不能例が50%を超える場合、そのデータは除外した。選択された研究のバイアスのリスクを評価し、エビデンスの質をGRADEでランク付けした。
選択基準に一致する8件のランダム化比較試験（RCT）（参加者530例）を同定した。
大麻の減量の研究では、大麻摂取量の減少に優位性を示した治療は1つもなかった。総じて、対象領域について多数のアウトカムを報告するデータは乏しかった。対象領域の主要アウトカムは、大麻の使用量、全体的な状態、精神状態、全体的な機能、有害事象、研究の早期離脱、治療の満足度の中期的なデータである。
１．大麻の減量： （大麻と精神障害に特化した）補助的な心理学的治療と通常の治療との比較
1件の小規模な研究の結果によると、大麻と精神障害に特化した補助的な心理学的治療を受けている患者は、通常の治療を受けている患者と比較して、摂取量が減る可能性が高いわけではなかった（n = 54、RCT1件、MD -0.10、95% CI -2.44～2.24、中等度のエビデンスの質）。 他の中期的な主要アウトカムの結果も、多義的に解釈できるものであった。PANSS陽性で評価する精神状態に、群間で差は認められなかった（n = 62、RCT1件、MD -0.30 95% CI -2.55～1.95、中等度のエビデンスの質）。 WHOQOL-BREF（World Health Organization Quality of Life BREF）で評価する全体的な機能のアウトカムにも差が認められなかった（n = 49、RCT1件、MD 0.90 95% CI -1.15～2.95、中等度のエビデンスの質）。 対象領域の他の主要アウトカムで報告されたデータはなかった。
２．大麻の減量： 大麻と精神障害に特化した補助的な心理学的治療と特化していない補助的な心理教育との比較
1件の研究において、大麻の減量に特化した心理学的治療と一般的な心理学的治療とを比較していた。3カ月間のフォローアップを行い、その前の4週間の大麻使用量は両治療群間で同程度であった（n = 47、 RCT1件、RR 1.04 95% CI0.62～1.74、中等度のエビデンスの質）。 中期的なフォローアップでも、BPRS（簡易精神症状評価尺度）-Expandedで評価した精神状態の平均スコアは、群間で同程度であった（n = 47、RCT1件、MD 3.60 95% CI - 5.61～12.81、中等度のエビデンスの質）。 対象領域の他の主要アウトカムである全体的な状態、全体的な機能、有害事象、研究の早期離脱、治療の満足度について、報告されたデータはなかった。
３．大麻の減量： 統合失調症治療薬同士の比較
大麻の減量に対してオランザピンとリスペリドンの有効性を比較する1件の小規模な試験で中期的なフォローアップを行ったが、群間の差は認められなかった（n = 16、RCT1件、RR 1.80 95% CI 0.52～6.22、中等度のエビデンスの質）。 中期的な追跡で研究を早期離脱した参加者数も同程度であった（n = 28、RCT1件、RR 0.50 95% CI 0.19～1.29、中等度のエビデンスの質）。 精神状態のデータが報告されているが、追跡期間が短く、差は認められなかった。全体的な状態、全体的な機能、治療の満足度についてのデータは報告されていない。
有害作用のデータに関して、中期的なデータを報告した研究はなかった。短期的なデータは報告されているが、総じて治療群間で有害作用の実質的な差は認められなかった。
４．治療としてのカンナビノイド： カンナビジオールとアミスルプリドの比較
これについても、中期的な対象領域の主要アウトカムのデータは報告されていない。BPRSとPANSSで評価した精神状態について短期的なデータは報告されているが、全体的には両治療群間で精神状態に差は認められなかった。
解析に使用できたランダム化比較試験の数とサイズが小さいことと、これらの試験で報告されているデータの質のため、結果は限定的であり、決定的なものではなかった。次の点について、さらに研究が必要である。a) 大麻を使用している統合失調症患者に対して、現時点では標準的な治療よりも効果的な新たな介入のエビデンスはないため、大麻と精神障害に特化した補助的な心理学的治療の効果を探索する。b) 大麻を使用している統合失調症患者の治療に最も有効性の高い薬物治療を判別する。c) 統合失調症の治療においてカンナビジオールの有効性を評価する。現時点では、カンナビジオールに統合失調症治療薬としての効果があることを示すエビデンスは不十分である。
大麻和精神分裂症
精神分裂症是一种精神疾病,会导致混乱的信念、想法和感觉。许多精神分裂症患者吸食大麻，并且目前还不清楚为什么会有这么大的比例，以及效果是有害的还是有益的。也不清楚让精神分裂症患者扭转大麻摄入的最好的方法是什么。
评估特定心理治疗对减少精神分裂症患者吸食大麻的疗效。
评估抗精神病药对减少精神分裂症患者吸食大麻的疗效。
评估大麻素(从大麻或大麻制品中提取的大麻相关化合物)对缓解精神分裂症患者症状的疗效。
在BIOSIS、CINAHL、EMBASE、MEDLINE、PUBMED和 PsycINFO的常规检索基础上，我们又于2013年8月12日检索了Cochrane精神分裂症组试验注册库。
我们检索了所有被纳入文章的参考文献，以便进一步的相关研究。我们联系了纳入研究的第一作者，以获取未发表的试验信息及其数据。
我们纳入了所有涉及大麻素和精神分裂症/精神分裂症样疾病的随机对照试验，评估结果如下：
1)减少精神分裂症患者大麻使用的疗法；
2)大麻素对精神分裂症患者的作用。
我们独立的筛选了引文,选择文献并且对研究再次筛选看是否有差异性,并且提取数据。对于二分类数据，我们计算了风险比（RR），对于连续数据，我们计算了平均差（MD），所有数据在意向性治疗的基础上，使用固定效应模型，计算95％的置信区间（CI）。如果失访率大于50％，那么我们排除数据。我们评估了纳入研究的偏倚风险，并且使用GRADE评估证据的质量。
有8项随机试验，涉及530受试者，符合我们的入选标准。
对于减少大麻使用的研究，没有一项治疗可以显示出其疗效的优越性。总的来说，对许多关注的的结局指标来说，报告的数据差。我们关注的主要结局是:大麻使用的中期数据、整体状况、精神状态、总体功能、不良事件、退出研究情况和对治疗的满意度。
1.减少大麻使用：辅助心理疗法(特别是大麻与精神病相关的)对照常规治疗
一项小型的研究结果显示，与接受常规治疗的人相比，接受辅助心理治疗的人，特别是吸食大麻的精神病患者，不能减少大麻的摄取量（n=54，1个RCT，MD=-0.10，95%CI=-2.44 - 到2.24，中度质量证据）。其他主要结局的中期结果也模棱两可。以PANSS阳性量表评价的精神状态在组间无差异（n=62，1个RCT，MD=-0.30，95%CI=-2.55 - 1.95，中等质量证据）。也没有使用世界卫生组织的生存质量测定简表来测量一般功能的结局指标（n=49，1个RCT，MD=0.90，95%CI=-1.15 - 2.95，中等质量证据）。没有其他主要关心的结局指标的数据报告。
2.减少大麻使用：辅助心理治疗(特别是大麻与精神病相关的)对照辅助非特异性心理教育
1项研究将针对减少大麻使用的特定心理治疗与一般心理治疗进行比较。在3个月随访中，组间前4周大麻的使用情况是相似的（n=47，1个RCT，RR=1.04，95%CI=0.62 - 1.74，中等质量证据）。同样，在中期随访中，简易精神病学评定量表-扩展版的平均精神状态得分在组间相似（n = 47，1个RCT，MD=3.60，95%CI=-5.61 - 12.81，中等质量的证据）。没有报告其他感兴趣的主要结局指标数据：整体状态，一般功能，不良事件，退出研究情况和治疗的满意度。
3.减少大麻使用：抗精神病药物对照抗精神病药物
在一项比较奥氮平与利培酮对大麻减少的疗效比较小试验中，中期随访组间无差异（n = 16，1个RCT，RR=1.80，95%CI=0.52 - 6.22，中等质量的证据）。两组在中期退出研究的受试者的数量也相似（n = 28, 1个RCT，RR=0.50，95%CI=0.19 - 1.29，中等质量的证据）。报告了短期的精神状态数据，并且没有观察到组间差异。没有报告整体状态、一般功能和治疗满意度的数据。
没有研究报告不良反应的中期数据，但报告了其短期数据，并且总体而言，没有观察到真正意义上的组间差异。
4.大麻素作为治疗措施：大麻二醇对照氨磺必利
同样，没有任何有关感兴趣的主要结局指标的中期数据被报告。报告了用BPRS和PANSS评价的精神状态的短期数据，没有观察到精神状态的整体组间差异。
由于合格的随机对照试验的数量和规模较小，以及这些试验数据报告的质量问题，所得出的结果是有限的和不确定的。需要进行更多的研究以 a） 了解特别是大麻和精神病相关的辅助心理治疗的效果，因为目前对于那些使用大麻的精神分裂症患者来说，没有证据表明有任何新的干预优于标准治疗 b） 判断可以治疗使用大麻的精神分裂症患者的最有效的药物治疗方法，以及 c） 评估大麻二醇治疗精神分裂症的有效性，目前证据不足以显示大麻二醇有抗精神病作用。
Cannabis for schizophrenia
Many people with the serious mental illness schizophrenia smoke cannabis but it is not known why people do so or the effects of smoking cannabis. It is unclear what the best methods are that help people to reduce or stop smoking cannabis. Cannabis is the most consumed illicit drug in the world – amounting to 120 to 224 million users. Cannabis, which is usually smoked or eaten, gives a feeling of well-being, but in high doses it may also cause mental illness or psychosis. Clinical evidence suggests people who have schizophrenia have a worse overall outcome from using cannabis, however, there are some people with schizophrenia who claim that using cannabis helps their symptoms and reduces the side effects of antipsychotic medication. This review aims to look at the effects of cannabis, both its use and withdrawal, in people who have schizophrenia. A search for trials was conducted in 2013, eight randomised trials, involving 530 participants were included. Five trials investigated the effects of using a specific psychotherapy aimed at reducing cannabis intake, two investigated the effects of antipsychotic medication for cannabis reduction and one investigated the use of cannbidiol (a compound found in cannabis) as a treatment for the symptoms of schizophrenia.
The results of the review are limited as trial sizes were small and data were poorly reported.
Overall, there is currently no evidence for any intervention, whether it is psychological therapy or medication, being better than standard treatment or each other in reducing or stopping the use of cannabis. More research is needed to explore the benefits of medication or psychological therapy for those with schizophrenia who use cannabis. It is unclear if cannabidiol has an antipsychotic effect.
Ben Gray, Service User Expert, Rethink Mental Illness.
Cannabis dans le traitement de la schizophrénie
Beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie, une maladie mentale grave, fument du cannabis, mais on ne sait pas pourquoi les gens le font ou quels en sont les effets. Il n'est pas clair quelles sont les meilleures méthodes qui aident les gens à réduire ou à arrêter de fumer du cannabis. Le cannabis est la drogue illicite la plus consommée dans le monde, comptant de 120 à 224 millions d'utilisateurs. Le cannabis, qui est généralement fumé ou mangé, procure une sensation de bien-être, mais consommé à fortes doses, il peut également être à l'origine d'une maladie mentale ou d'une psychose. Les données cliniques suggèrent que la consommation de cannabis dégrade les résultats globaux chez les personnes atteintes de schizophrénie ; cependant, certains schizophrènes prétendent que la consommation de cannabis soulage leurs symptômes et réduit les effets secondaires des médicaments antipsychotiques. Cette revue vise à examiner les effets du cannabis, sa consommation et son arrêt, chez les personnes schizophrènes. Une recherche d'essais a été menée en 2013 et huit essais randomisés portant sur 530 participants ont été inclus. Cinq essais étudiaient les effets de l'utilisation d'une psychothérapie spécifique visant à réduire la consommation de cannabis, deux étudiaient les effets de médicaments antipsychotiques pour la réduction du cannabis et le dernier essai étudiait l'utilisation du cannabidiol (un composé trouvé dans le cannabis) dans le traitement des symptômes de la schizophrénie.
Les résultats de la revue sont limitées car les essais étaient de petite taille et les données ont été mal rapportées.
Dans l'ensemble, il n'existe actuellement aucune preuve qu'une intervention donnée, que ce soit une psychothérapie ou un médicament, soit meilleure que le traitement standard ou une autre intervention dans la réduction ou l'arrêt de l'usage du cannabis. Davantage de recherches sont nécessaires pour explorer les avantages des médicaments ou de la psychothérapie pour les personnes atteintes de schizophrénie qui consomment du cannabis. Il est difficile de savoir si le cannabidiol a un effet antipsychotique.
Ben Gray, Expert auprès des usagers de services, Rethink Mental Illness.
Notes de traduction
Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français
Marihuana za shizofreniju
Mnogi oboljeli od shizofrenije puše marihuanu, no zašto je tome tako, kao i sami učinci pušenja marihuane, nisu jasni. Nejasno je i koje su metode najbolje u smanjenju ili potpunom prestankupušenja marihuane. Marihuana je najčešće konzumirana ilegalna droga u svijetu, brojeći 120 do224 milijuna korisnika. Marihuana, koja se inače puši ili jede, pruža konzumentima osjećaj ugode, no u visokim dozama može uzrokovati mentalnu bolest ili psihozu. Klinički dokazi sugeriraju kako oboljeli od shizofrenije imaju sveukupno loše iskustvo vezano za korištenje marihuane, no postoje i oboljeli od shizofrenije koji tvrde kako korištenje marihuane pomaženjihovim simptomima i smanjuje nuspojave antipsihotičkih lijekova. Ovaj Cochrane sustavni pregled istražio je učinke marihuane, samu uporabu i prekid iste, u ljudikoji imaju shizofreniju. Pretraga literature provedena je 2013. godine, a u sustavni pregled jeuključeno 8 randomiziranih studija s ukupno 530 ispitanika. Pet studija je istraživalo uporabuspecifične psihoterapije usmjerene ka smanjenju uporabe marihuane, dvije su istraživale učinkeantipsihotika u smanjenju uporabe marihuane, a jedna je istražila učinak kanabinoida (djelatnogsastojka marihuane) u terapiji simptoma shizofrenije.
Rezultati ovog pregleda su ograničeni zbog malih uzoraka ispitivanja i loše iznesenih podataka.
Zaključak je kako trenutno nema dokaza kako je ijedna intervencija, uključujući psihološku terapiju i lijekove, bolja od standardnog postupka u smanjenju ili potpunom prestanku konzumiranja marihuane. Daljnja istraživanja su potrebna kako bi se ispitale prednosti farmakološke ili psihološke terapijeza oboljele od shizofrenije koji konzumiraju marihuanu. Ostaje nejasno ima li kanabidiolanti psihotičke učinke.
Ben Gray, Service User Expert, Rethink Mental Illness.
Bilješke prijevoda
Hrvatski Cochrane
Prevela: Ružica Tokalić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
統合失調症に対する大麻
重篤な精神疾患である統合失調症患者の多くが大麻を吸引しているが、なぜ使用率が高いのかと、大麻摂取の影響は不明である。大麻の使用を中止または減量するために役立つ最善の方法はわかっていない。大麻は世界で最も消費量の多い違法薬物であり、使用者数は1億2000万人～2億2400万人に上る。大麻は通常、吸引または口から摂取する。多幸感をもたらすが、高用量で精神疾患や精神障害を引き起こすこともある。クリニカル・エビデンスは、統合失調症の患者は大麻使用により全体的なアウトカムが悪化することを示唆している。しかし、一部の統合失調症患者は、大麻を使用すると症状が軽快し、統合失調症治療薬の副作用が緩和すると主張している。本レビューは、統合失調症患者において、大麻の使用と離脱の両面からその影響を調べることを目的としている。試験の検索は2013年に実施し、8件のランダム化比較試験（参加者530例）を選択した。5件の試験で、大麻の使用量を減らす目的に特化した心理療法の効果を調べていた。2件の試験で、大麻減量に対する統合失調症治療薬の効果を調べていた。1件の試験で、統合失調症の症状の治療としてカンナビジオール（大麻の成分である化学物質）を使用することについて調べていた。
試験の規模が小さく、報告されたデータが少ないため、レビューの結果は限定的なものであった。
総じて現時点では、大麻使用の中止または減量において、標準的な治療よりも効果的な介入があるかどうか、またそれは心理学的治療なのか薬物治療なのかについてのエビデンスはない。大麻の使用者である統合失調症患者に対する薬物治療または心理学的治療の有益性を探索するために、さらに研究が必要である。カンナビジオールに統合失調症治療薬の効果があるかどうかは不明である。
サービス利用者の専門家であるBen Grayは、精神疾患について再検討している。
訳注
《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」（eJIM：http://www.ejim.ncgg.go.jp/）［2015.12.30］
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Stosowanie konopi w schizofrenii
Wiele osób cierpiących na ciężką chorobę psychiczną zwaną schizofrenią pali konopie, jednak pozostaje niewyjaśnione czym podyktowane jest takie postępowanie i jakie są efekty palenia konopi. Niejasne jest jakie są najlepsze metody pomagające ludziom ograniczyć lub zaprzestać palenia konopi. Konopie są najczęściej używanym nielegalnym narkotykiem na świecie - liczba osób go stosujących wynosi od 120 do 224 milionów. Konopie, które z reguły są palone lub spożywane, zapewniają dobre samopoczucie, jednak w dużych dawkach mogą również powodować choroby psychiczne lub psychozę. Dane kliniczne wskazują, że u osób cierpiących na schizofrenię gorsze są ogólne wyniki leczenia przy stosowaniu konopi, jednak według deklaracji niektórych osób chorych na schizofrenię, stosowanie konopi pomaga zmniejszyć nasilenie objawów choroby oraz zmniejszyć skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych. Celem niniejszego przeglądu jest zbadanie efektów działania konopi, zarówno w czasie ich stosowania jak i po odstawieniu, u osób cierpiących na schizofrenię. Przegląd badań przeprowadzono w 2013 roku, włączono osiem badań z randomizacją, w których łącznie wzięło udział 530 uczestników. W pięciu badaniach analizowano wpływ stosowania specyficznej psychoterapii, której celem było zmniejszenie ilości używanych konopi, w dwóch badaniach analizowano wpływ leków przeciwpsychotycznych na zmniejszenie stosowania konopi, a jedno dotyczyło stosowania kannabidiolu (związku znajdującego się w konopiach) jako metody leczenia schizofrenii.
Wyniki przeglądu są ograniczone, ponieważ badania obejmowały małe liczby chorych, a dane opisano w sposób niedostateczny.
Aktualnie nie ma danych naukowych potwierdzających większą skuteczność psychoterapii lub farmakoterapii w porównaniu ze standardową terapią w zmniejszeniu lub zaprzestaniu stosowania konopi. Brak jest także doniesień wskazujących na przewagę stosowania którejkolwiek z wymienionych metod leczenia. Potrzeba dalszych badań w celu określenia korzyści ze stosowania leków lub psychoterapii u osób cierpiących na schizofrenię stosujących konopie. Pozostaje niejasne czy kannabidiol wykazuje efekt przeciwpsychotyczny.
Ben Gray, Service User Expert, Rethink Mental Illness.
Uwagi do tłumaczenia
Tłumaczenie Bartłomiej Matulewicz Redakcja Paulina Rolska
大麻治疗精神分裂症
许多患有严重的精神分裂症人都吸食大麻，但人们不知道为什么会这样或吸食大麻的作用。目前还不清楚能帮助人们减少或停止吸食大麻的最好方法是什么。大麻是世界上消耗最多的违禁药物–达到1.2-2.24亿消费者。通常吸食或食用大麻给人一种幸福感，但在高剂量时，它也可能引起精神疾病或精神错乱。临床证据表明,有精神分裂症的人使用大麻的整体结局更差,然而，有些精神分裂症者声称使用大麻有助于他们的症状缓解，并且可减少抗精神病药的副作用。这篇综述旨在研究大麻的使用或戒断对精神分裂症患者的影响。在2013年进行了试验的检索，包括8项随机试验，涉及530名受试者。5项试验研究了一种旨在减少大麻摄入的特定的心理治疗的效果，2项试验研究了抗精神病药物对减少大麻使用的作用，1项试验研究了大麻二醇(一种在大麻中发现的化合物)治疗精神分裂症症状的疗效。
由于试验规模小，并且报告的数据不佳，该综述结果有限。
总体而言，目前没有任何证据表明心理治疗或者药物治疗，在减少或停止使用大麻方面优于标准治疗，也无证据表明两种疗法孰优孰劣。需要更多的研究来探讨药物或心理治疗对那些使用大麻的精神分裂症患者的益处。目前还不清楚大麻二醇是否有抗精神病作用。
药物使用服务专家Ben Gray反思精神疾病。
翻译注解
译者：张亚鹏，审校：马思思。北京中医药大学循证医学中心。2018年1月2日。