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satisfacción de las necesidades
en materia de servicios de salud
reproductiva
En todo el mundo, muchos jóvenes que tienen actividad sexual y
quieren evitar el embarazo no están utilizando métodos anticonceptivos
modernos por diversas razones, entre ellas la falta de acceso a
los servicios o la desaprobación de los encargados de ofrecerlos. Las
pruebas de esta “necesidad insatisfecha” de servicios de planificación
de la familia suele ser indirecta, particularmente en el caso
de adolescentes solteros, con lo cual es difícil de cuantificar.
En estudios sobre actitudes y prácticas relativas a la salud
reproductiva, se considera que tienen una necesidad insatisfecha
de servicios de planificación de la familia las mujeres y los hombres
que afirman que no quieren tener más hijos o quieren aplazar el
siguiente alumbramiento más de dos años, pero no están utilizando
métodos anticonceptivos. Quienes no quieren tener más hijos
tienen necesidad insatisfecha de limitar los nacimientos; quienes
desean aplazar el alumbramiento siguiente tienen necesidad
insatisfecha de espaciar(13).
Gran parte de la necesidad insatisfecha se trasunta en los altos
niveles de aborto entre las jóvenes, en datos de encuestas e inferencias
a partir del número de hospitalizaciones después de abortos realizados
en malas condiciones, así como estimaciones de embarazos extramatrimoniales
y declaraciones de jóvenes a los encuestadores, de que
su primer hijo, o el segundo, nació antes del momento deseado.
Entre los jóvenes, la mayor parte de esta necesidad insatisfecha
corresponde al espaciamiento y la prevención. En la mayoría de las
sociedades, una expectativa casi universal es que después del matrimonio,
la pareja comience a tener hijos y la mayoría de los recién
casados quieren tener hijos poco después de la boda.
En los últimos cinco años, las Encuestas Demográficas y de
Salud realizadas en 45 países indican la proporción de jóvenes que
utilizan planificación de la familia y los niveles de necesidad insatisfecha
(14) (Véase el Gráfico 5). Los estudios realizados en África al
Sur del Sahara, el Asia central y América Latina suelen incluir a
todas las mujeres de 15 a 19 años de edad. En otras regiones, casi
todos los países sólo han realizado encuestas entre las mujeres que
alguna vez han estado casadas. Por esa causa, los resultados no
son estrictamente comparables, pero es evidente la comprobación
general de que hay altos niveles de necesidad insatisfecha.
Gráfico 5: Necesidad insatisfecha (UMN) y uso de métodos de planificación de la familia, 15 a 19 años de edad, por región
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En América Latina y el Caribe, en promedio un 35% de los adolescentes
mayores de 15 años que tienen actividad sexual utilizan
métodos de planificación de la familia; en África al Sur del Sahara,
menos de la quinta parte hacen lo propio(15). Como es de esperar, la
demanda y el uso de métodos para espaciar son muy superiores a
los de métodos para limitar los alumbramientos.
La proporción del total de la demanda (es decir, necesidad insatisfecha
más uso) que se satisface varía pronunciadamente, desde 71%
en el Asia central hasta menos de una tercera parte en África al Sur
del Sahara; la proporción en otras regiones oscila entre 45% y 55%(16).
Los datos de 94 encuestas realizadas en el pasado decenio en 69
países indican que, en promedio, las necesidades insatisfechas de
las jóvenes en materia de espaciamiento son 2,3 veces superiores a
las de los adultos en general. A medida que va disminuyendo la
necesidad insatisfecha en general, la discrepancia es cada vez
mayor. Las necesidades de los jóvenes son las últimas en ser
consideradas.
En África al Sur del Sahara, en promedio un 35,7% de las adolescentes
quieren aplazar el próximo alumbramiento; en unos pocos países,
están en esa situación más de la mitad(17). El promedio regional en
cuanto a la satisfacción de esos deseos de espaciamiento es de sólo 30%.
En el África septentrional, el Asia occidental y Europa, aproximadamente
la mitad de la demanda de espaciamiento y más del 55%
de la demanda total está satisfecha(18). En el Asia central, se satisficieron
más de las dos terceras partes de la demanda, pero de cada
ocho adolescentes mayores de 15 años, una sigue expresando insatisfacción de su necesidad de espaciamiento de los alumbramientos.
En los pocos países del Asia meridional y sudoriental estudiados,
se satisface menos de la mitad del total de la demanda de las adolescentes
en cuanto a métodos de planificación de la familia, pero más
de la mitad de las necesidades de espaciamiento.
En América Latina y el Caribe, la región donde es más alta la
demanda de servicios de planificación de la familia—más de dos
terceras partes de las adolescentes de más edad quieren limitar o
espaciar su fecundidad—, la necesidad insatisfecha de espaciamiento
entre adolescentes de 15 a 19 años es superior al 24%. De la demanda
total, más de la mitad está satisfecha y si se excluye a Haití, el país
menos adelantado de la región, ese nivel de satisfacción llega a casi
un 60%.
Las diferencias regionales y nacionales en cuanto a satisfacer la
demanda de planificación de la familia reflejan las diferencias en
los niveles y los tipos de la demanda, las pautas conyugales, la capacidad
institucional y la voluntad política de abordar las necesidades
de los jóvenes.
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en materia de servicios de salud
reproductiva
