Estrategias (1997-2002)

Salud y Población

Objetivo Estratégico: Prácticas Sostenibles en el Uso de Servicios Básico de Salud Primaria

Programa de VIH/SIDA/ETS para Prevenir Infecciones y la Atención a las Personas Infectadas  

Durante más de diez años, la USAID ha sido el mayor donante en los programas de prevención del VIH/SIDA/ETS. La USAID ha contribuido a mejorar la capacidad del país en responder a la epidemia del HIV/SIDA reforzando las instituciones públicas y privadas. El apoyo de la USAID ha habilitado ONG locales para que trabajen con los grupos más difíciles de alcanzar (por ejemplo, homoxesuales y prostitutas). El Programa Nacional de SIDA en la Secretaría de Salud está mejor posicionado para coordinar los roles en el desarrollo e implementación de un plan nacional de VIH/SIDA. Con la asistencia de la USAID con la amplia participación de los prestamistas el Programa Nacional desarrolló un Plan Estratégico de tres años, el cual servirá como marco de referencia para los planes operacionales de las provincias y los municipios.

El programa se enfoca en la expansión de la prevención e intervención efectiva de: reducción en el comportamiento riesgosos entre los transmisores y aquellos identificados como los más vulnerables a infectar a la juventud en particular; mejorando el manejo de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS); promoviendo la integración de programas de prevención del VIH/SIDA en programas de salud descentralizados y para la formación de sociedades en los sectores públicos y privados; y apoyar la implementación de proyectos pilotos para consejería volunarias y pruebas de VIH y la prevención de transmisión vertical.  Además, como parte de un cuidado preventivo continuo, la USAID apoya la intervención de los proyectos piloto con bases en las comunidades. La USAID colabora con UNAIDS y la Unión Europea aunando fuerzas para apoyar la promoción de políticas de reforma y de implementación para los programas de VIH/SIDA.

Salud Reproductiva para Poblaciones Meta

La USAID ha sido uno de los donatarios internacionales que más a aportado a la planificación familiar y salud reproductiva en la República Dominicana desde el 1970. Desde las últimas décadas, se ha logrado mucho. El país es ahora considerado un país con una alta prevalencia de un 65% de mujeres casadas que utilizan un método moderno de anticonceptivos, lo que significa un aumento de un 5% a la taza reportada en el 1996. La taza total de fertilidad ha decaído a un 2.6 de un 3.2 en 1996. El acceso a los servicios de planificación familiar es relativamente bueno para la mayoría de las mujeres en las zonas urbanas.  Incluso, se han producido algunos avances en la calidad y disponibilidad de los servicios de salud reproductiva. No obstante, el país continúa con serios problemas en varias áreas, incluyendo mortalidad materna, embarazos en adolescentes y en los incidentes de aborto, lo que es ilegal bajo cualquier cincunstancia.

Con esto en mente, la USAID ha definido una estrategia de asistencia enfatizando la sostenibilidad de los servicios de salud reproductiva en los sectores públicos y privados y las actividades que actualmente reciben algún tipo de financiamiento o soporte programático a través de la USAID. También se hace referencia a la necesidad de proveer una base de recursos estables para los servicios subsidiados en el futuro para los grupos de bajos ingresos al igual que la necesidad de expandir los servicios para mujeres de bajos recursos y para las adolescentes. Algunas actividades incluyen proveer asistencia técnica y soporte financiero para asegurar la supervivencia a largo plazo de las ONG que proveen servicios de salud reproductiva y para apoyar la expansión y la calidad en los centros de servicio de planificación familiar en los hospitales públicos. También se apoyan las políticas, investigaciones de cambio y la información técnica.

Acceso Incrementado a los Servicios Selectivos de Supervivencia Infantil

La USAID apoya la política de asistencia técnica, análisis, planeación estratégica y las pruebas piloto para acercarse a las intervenciones seleccionadas de supervivencia infantil. La USAID esta facilitando la colaboración de las ONG dominicanas, con los medios del gobierno, con los recursos del sector privado y los donatarios, y mediante la experiencia técnica en áreas donde la USAID tiene una ventaja comparativa. Este acercamiento mejora la covertura de inmunización, introduciendo facciones basadas en la comunidad para la Atencion Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en conjunción con ONG, y mejora el acceso de y para el manejo de agua potable y sistemas sanitarios. Limitado el blanco de intervenciones de supervivencia infantil contribuirá a reducir la mortalidad infantily tendrá un efecto sinérgico en la habilidad de la USAID para lograr el incremento en el uso efectivo y sostenible de los servicios básicos de salud y las prácticas. Algunas actividades incluyen proveer asistencia técnica a la Autoridad de Acueductos Dominicanos  para examinar la aproximación participativa total de la comunidad para desarrollar y manejar los sitemas de agua rurales en una provincia, ayudando al gobierno a desarrollar e implementar el uso de AIEPI en comunidades para llevar los servicios de salud a los niños.

Incremento en la Eficiencia y Equiad de los Servicios Básicos de Salud, Especialmente en los Niveles Descentralizados

En años recientes la República Dominicana ha inicializado un proceso de reforma en el sector salud para identificar las ineficiencias e inequidades del sistema. Durante los dos últimos años, la USAID ha asumido un rol importante en este proceso. La Ley de Seguro Social y Salud General, aprobada recientemente, provee el marco legal para una transición al nuevo sistema que proveerá cobertura universal para los dominicanos. Los estudios financiados por la USAID sobre equidad y salud, proveer información crítica sobre discusiones del borrador de la ley de seguridad social. La USAID ha hecho importantes contribuciones al desarrollo de las Cuentas Nacionales de Salud y del marco referente a evaluaciones y monitoreo de la reforma.

Actualmente, la asistencia de la USAID se enfoca en la descentralización del sector salud para reforzar capacidad de la Dirección Provincial de Salud para manejar los servicios básicos de salud, reforzando capacidad de la Secretaría de Salud para visualizar un sistema descentralizado y contribuir con el mejoramiento de las políticas de salud que apoyan las transformaciones del sector. La reforma albergará un acceso aumentado y equidad de los servicios básicos y las prácticas que impactarán el estatus de la salud de la población dominicana.

Ultima actualización: 20/05/05