Hemoglobiini, ihmisen (kval) ulosteesta
LYHENNE
YHTEYSTIEDOT
TEHDÄÄN
| PÄIVITTÄIN. VASTAUS VALMISTUU 1-2 TYÖPÄIVÄN AIKANA. |
KONSULTIT/ASIANTUNTIJAT
|
Okkulttia eli piiloverenvuotoa esiintyy monien suolistosairauksien yhteydessä (mm. tulehdukset ja kasvaimet). Vuoto voi liittyä myös lääkkeisiiin (antikoagulantit, särkylääkkeet, glukokortikoidit). Raudanpuuteanemia saattaa olla ensimmäinen oire tällaisesta tilanteesta. Niinpä ulosteen veren määrittäminen onkin usein osa näiden tilojen kliinistä evaluaatiota. Okkultin veren osoittaminen on saanut jalansijaa myös kolorektaalisyövän seulonnassa.
Käyttämämme menetelmä on ns. yksivaiheinen tikkutesti, jonka avulla hemoglobiini määritetään kvalitatiivisesti ulostesuspensiosta. Metodi perustuu immunokromatografiaan, jossa kahden monoklonaalisen vasta-aineen avulla tunnistetaan spesifisesti juuri ihmisen hemoglobiini. Näytteen antaminen ei edellytä potilaan esivalmisteluja. Metodi korvaa aikaisemmin käytetyn testiparin (Fecatwin Sensitive ja Hemolex).
Indikaatiot
Suoliston piiloverenvuodon osoittaminen.
Menetelmä
Immunokromatografia.
Viitearvot
Negatiivinen.
Tulkinta
Terveellä henkilöllä tulos on negatiivinen. Ravinnon ei pitäisi vaikuttaa tulokseen. Tulos muuttuu positiiviseksi jo vähäisestäkin verimäärästä. Herkkyysraja on asetettu tasolle 50 μg/l, joka vastaa 25-50 μg:n hemoglobiinimäärää 1 g:ssa ulostetta tai vastaavasti noin 40 μl verta/100 g ulostetta. Tällaisen herkän immunologisen testin hyötyjä aikaisemmin käytettyyn guajakkimenetelmään verrattuna ovat esimerkiksi: parempi spesifiteetti (ruoan hemoglobiini, vitamiinit, lääkkeet ja ruoassa oleva peroksidaasi eivät häiritse määritystä) sekä parempi potilasmyöstyvyys (ei dieettirajoituksia). Puutteena voidaan pitää tässä vaiheessa suppeampaa kliinistä kokemusta etenkin kolorektaalisyövän seulonnassa. Osa ruoansulatuskanavan yläosan vuodoista voi jäädä löytymättä, koska Hb-molekyylit voivat tuhoutua digestion vaikutuksesta.
Tulkinnassa on otettava huomioon ruoansulatuskanavavuotojen intermittoiva luonne. Tässä suhteessa immunologiset testit eivät ole huonompia kuin guajakkimenetelmät, mutta kuvantamistutkimuksella tai endoskopialla todettavissa oleva muutos saattaa löytyä ulosteen Hb-testissä paremmin, jos testi toistetaan peräkkäisinä päivinä.
Kirjallisuus
Levin B, Brooks D, Smith RA, Stone A. Emerging technologies in screening for colorectal cancer: CT colonography, immunochemical fecal occult blood tests, and stool screening using molecular markers. CA Cancer J Clin 2003;53:44-55.
Rockey DC. Occult gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 1999;341:38-46.
Hemoglobin human faeces
faeces
Negative.
Päivitetty: 27.07.2006
