cytochrome P450

Ladministration de deux médicaments métabolisés par le même CYP peut ralentir lélimination dune des deux molécules
Avec les médicaments utilisés en psychiatrie, (et cela est très général) un grand nombre, sont métabolisés dans le foie par un système denzyme appelée cytochrome P 450 (et autres systèmes cytochrome)
Les cytochromes P450 (CYP) sont un groupe diso-enzymes localisées pour lessentiel dans le réticulum endoplasmique des cellules hépatiques. Ils catalysent loxydation ou la réduction de substances lipophiles endogènes (médicaments),
Cinq dentre elles sont impliquées dans le métabolisme des antidépresseurs :1A2, 2D6 2C9 2C19 et 3A4 (le premier chiffre qualifie la famille enzymatique, la lettre le sous-type de lenzyme, et le second chiffre lenzyme proprement dite, cest-à-dire le produit génique).
Environ 50% des médicaments de la pharmacopée sont métabolisés. Pour que les médicaments liposolubles puissent être éliminés de l’organisme, leur structure chimique doit être modifiée afin des les rendre hydrosolubles pour être excrétés par voie urinaire ou biliaire
Wikipedia
Sa fonction de détoxification est assurée par le cytochrome P450
Les familles sont désignées par un chiffre (par exemple, CYP 3 ). Les sous-familles sont désignées par une lettre (par exemple, CYP3 A ). Les iso-
enzymes individuelles sont désignées de nouveau par un chiffre (par exemple, CYP3A 4 ).
interaction des médicaments sur les enzymes CYP.
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cytochrome P450 3A4 et enzymes CYP 3A4

Augmentation de lactivité des CYP : Elle est le fait de substances inductrices, majorant la synthèse et lactivité des CYP
Le jus de pamplemousse est un inhibiteur du cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4)
Les médicaments inhibant le CYP3A4 bloquent le métabolisme des médicaments de la colonne de gauche dont les concentrations circulantes vont s’élever
En l’absence de toute influence d’origine génétique ou environnementale, le métabolisme représente une source majeure de variabilité de réponse aux médicaments
Le jus de pamplemousse est un inhibiteur du cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4)
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cytochrome P450 2D6 et enzymes CYP2D6

Antiarythmiques: flécaïnide, propafénone Antidépresseurs: amitriptyline, clomipramine, désipramine, imipramine, nortriptyline, paroxétine Antitussifs: codéine, dextrométhorphane β-bloquants: alprénolol, métoprolol, propranolol, timolol Neuroleptiques: halopéridol, perphénazine, rispéridone, thioridazine, zuclopenthixol.
Le cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) participe au métabolisme oxydatif de 25% des médicaments couramment prescrits (antidépresseurs, neuroleptiques, opiacés faibles, antiarythmiques),
Ils freinent alors lélimination des médicaments fortement métabolisés par le CYP 2D6 dont les leurs concentrations et demi-vie plasmatiques augmentent conduisant au surdosage
La codéine subit au sein de lorganisme une transformation qui permet la formation de morphine. Lélément responsable de cette transformation est une enzyme, le cytochrome CYP2D6
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cytochrome P450 2C19 et enzymes CYP 2C19

20.9% des patients porteurs du CYP2C19*2 et traités par clopidogrel font un évènement cardiovasculaire ou meurent sur une durée de 1 an contre 10.0% pour ceux qui n’ont pas ce variant
Diazepam (VALIUM)Omeprazole (MOPRAL)Propranolol (AVLOCARDYL)Imipramine (TOFRANIL)Clomipramine (ANAFRANIL)Amitriptyline (ELAVIL)Proguanil (PALUDRINE)Moclobemide (MOCLAMINE
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les tests

Effets secondaires médicamenteux : superieur a 100 000 morts par an, 4 eme cause de décès au états unis. 2,2 millions de réaction sévéres/année
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métabolisation

pharmacodépendance chez le sujet agé
Avec l’âge, les grandes fonctions métaboliques et homéostasiques perdent de leur efficacité et l’on observe des modifications de la pharmacocinétique de nombreux médicaments (diminution de l’élimination et risque d’accumulation)
Le terme biotransformations désigne les diverses modifications chimiques que subissent les médicaments dans lorganisme pour donner naissance à des métabolites. Les biotransformations des médicaments sont essentiellement effectuées grâce aux enzymes, mais certaines dentre elles se font sans intervention denzymes, par exemple une hydrolyse en milieu acide ou alcalin.
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inhibiteurs et inducteurs

Principaux cytochromes (CYP), principes actifs à risque interactif métabolisés par ces CYP,
inhibiteurs et inducteurs

CYP

PRINCIPES ACTIFS

INHIBITEURS

INDUCTEURS

1A2

- clozapine
- tacrine NSFP
- théophylline

- énoxacine
- fluvoxamine

- alcool (en prise chronique)
- tabac
- millepertuis
- anticonvulsivants :
   . carbamazépine,
   . phénobarbital,
   . phénytoïne
- anti-infectieux :
   . rifampicine,
   . rifabutine,
   . éfavirenz,
   . névirapine,
   . griséofulvine

2C8

- répaglinide
- rosiglitasone

- gemfibrozil

2D6

- flécaïnide, propafénone
- métoprolol

- fluoxétine, paroxétine
- quinidine
- thioridazine

3A4

- ergotamine
- dihydroergotamine
- amiodarone, disopyramide
- midazolam, triazolam, zolpidem
- cisapride
- ifosfamide
- ciclosporine, tacrolimus, sirolimus
- alfentanil, fentanyl, méthadone
- pimozide
- sildénafil, tadalafil, vardénafil
- simvastatine, atorvastatine,  
  cérivastatine NSFP

- Jus de pamplemousse
- amiodarone
- diltiazem, vérapamil
- kétoconazole, itraconazole, fluconazole, miconazole
- ritonavir, nelfinavir, amprénavir, indinavir, atazanavir
- érythromycine, clarithromycine, josamycine

Réf. : Thesaurus : référentiel national des interactions médicamenteuses Afssaps (www.afssaps.sante.fr)

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Médicaments psychotropes et les cytochromes par le dr yolande Lucire

http://www.lucire.com.au/documents/Cytochromes-paradigmatic.aspx

Médicaments psychotropes et les cytochromes

Pharmacologiques iatrogènes

Depuis l994, un nombre important de documents ont été publiés dans des revues à comité de lecture principales revues médicales sur les effets indésirables des médicaments (EIM). Lestimation approximative est que chaque année 2,2 millions dAméricains sont hospitalisés pour les ADR et plus de 100.000 en meurent. Ce sont simplement des réactions indésirables aux médicaments, qui sont souvent mais pas toujours, imprévisibles, et ne figurent que dans les petits caractères de la prescription de linformation.

Les premiers documents ont été accueillies avec incrédulité qui se sont révélés être scientifiquement valable et le suivi des données confirme ces conclusions. Cela suscite une vive inquiétude à tous les niveaux, mais il pourrait être le cas que la volonté de prendre des mesures appropriées sont quelque peu influencé par les énormes dons faits aux partis politiques des deux côtés de la nef par les sociétés pharmaceutiques.

Les études en Australie révèle que les mêmes problèmes se produisent à un rythme similaire. Les effets négatifs des événements du système de déclaration en Australie, qui est volontaire, est systématiquement ignoré et on se demande quelle est la valeur dun tel système de rapports hasard si elle est ou pourrait être contre-productive, bien que coûteuse, en endormant la population un faux sentiment de sécurité.

Ces statistiques font des effets indésirables des médicaments change comme la quatrième cause de décès aux Etats-Unis après les cardiopathies, le cancer et les accidents vasculaires cérébraux. Indûment prescrits ou mal utilisés médicament provoque 80.000 décès dune autre aux Etats-Unis, rendant effets indésirables des médicaments à lorigine des avis du tiers des décès aux Etats-Unis

Le risque de subir une augmentation des événements indésirables médicamenteux avec ladmission à lhôpital où polypharmacie est un événement régulier.

Médicaments psychiatriques ont à peine noté une mention, comme des effets secondaires psychiatriques chez les patients psychiatriques ont été systématiquement manqués ou rejetée par les compagnies pharmaceutiques: «Cest la maladie, pas la drogue, docteur.

Ce fut le cas jusquà ce que lanalyse réalisée en 2003 Whittaker Healy des essais cliniques présentés à la US Food and Drug Administration (FDA) pour obtenir des antidépresseurs ISRS et, plus tard, les antipsychotiques atypiques licence. Lanalyse de David Healy des données très incomplètes diffusées par les propos de Eli Lilly Zyprexa dans la schizophrénie et Janssen propos Risperdal dans les études de la schizophrénie, il est pratiquement impossible dobtenir un consentement éclairé à lutilisation de ces deux médicaments les plus suicidogènes dans lhistoire des essais cliniques. Voir lillytrials.com. Le suicide nest pas mentionné comme un effet secondaire dans la prescription dinformation, mais elle se manifeste, avec mort subite dans les essais cliniques présentées à la FDA

Lanalyse de David Healy des ISRS suicides présenté à obtiendrez 9 antidépresseurs sous licence, a déclenché un débat du Congrès dans le processus dont la licence de la FDA sétait détériorée au point que 16 médicaments ont dû être retirés pour les effets secondaires mortels qui avait été connu à la FDA et aux fabricants et aux navait pas encore été divulgués.

Sur Mars 22, la FDA a émis des avis de santé publique sur lutilisation des ISRS, mais ceux-ci ont été bloquées à partir de la publication par lAustralie, la Therapeutic Goods Administration (TGA) et le Dr Bill Lyndon, Président du Comité des médicaments psychotropes et autres traitements physiques de la Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists dit »Nous ne sommes pas convaincus. "Mais le risque relatif de suicide seul, sans parler de la myriade dautres troubles psychiatriques qui mènent au suicide sont à peine dans la conscience des genres, un spécialiste ou médecin hospitalier qui utilise ces médicaments de manière librement en Australie.

Ces décès sont mesurables pointe dun iceberg de sous mortels, mais les événements indésirables graves, qui auraient pu conduire à la mort chez les personnes plus vulnérables. Ils placent coûts massifs sur tout système de soins de santé.

Donc, la psychiatrie nest pas seule. Les médicaments psychotropes ont des effets secondaires psychiatriques, qui ont tardé à venir à un avis, et sont maintenant bien établis. Entreprises de régler des milliers de justice quand ils sont poursuivis, et trouver encore rentable de vendre ces médicaments avec des avertissements minime.

La moitié de ces événements, on pense quils ont été évitées, si certaines procédures avaient été respectées. Le meilleur moyen que nous avons de lidentification des personnes à risque est de demander au sujet de leurs réponses antérieures à dautres médicaments qui mai être également métabolisés, dalerte et surveiller et examiner létat de leur foie, qui mai être déjà affectés par lalcool, de nicotine ou de fumer du cannabis ou dautres drogues, médical, de naturopathie ou illicites.

Les erreurs des médecins ne représentent que 5% de ces décès. Les chances daugmentation des effets indésirables avec lentrée à lhôpital.

Lorsquil est utilisé seul, certains médicaments peut-être réussi, mais quand plus dun médicament est utilisé un même temps, une autre série de problèmes survient, en raison des interactions et la concurrence pour les voies du métabolisme. .

Les interactions médicamenteuses sont pas lobjet davertissements de boîte noire ni de léducation médicale. Ils sont découverts en lisant les petits caractères de la prescription des manuels et en combinant les effets connus. Il existe un raccourci: Google sur lInternet dévoilera plupart dentre eux, en une fraction de seconde. Certaines voies de la compréhension du métabolisme, qui traitent de ces médicaments dans le corps, est nécessaire.

Avec les médicaments utilisés en psychiatrie, (et cela est très général) un grand nombre, sont métabolisés dans le foie par un système denzyme appelée cytochrome P 450 (et autres systèmes cytochrome). Il sont dorigine génétique, les différences biologiques entre les individus, dont certains ne produisent pas les cytochromes certain du tout. En pratique, cela signifie que quelque part entre 12 et 20% des Caucasiens ne peut métaboliser certains médicaments, par exemple, les ISRS, du tout, ou ils le font lentement. Dautres sont des métaboliseurs rapides. Il est probable que les comptes de biologie pour la baisse massive des taux en rials cliniques à la fois pour les ISRS et les atypiques (jusquà 50% ne terminent pas le procès et autres ont co-Valium prescrit et le public nest pas dit.) Statistiques sur ceux qui ne pouvaient pas tolérer les médicaments ne figurent pas sur la prescription de linformation.

Leurs niveaux de shoot up. Certaines personnes ne reçoivent pas la nausée, une alerte précoce utile, mais dakathisie et de développer une psychose.

Ces personnes pourraient rejeter leurs médicaments à la maison mais, à lhôpital, on trouve les infirmières et les médecins qui demandent aux patients de continuer à prendre des médicaments, qui, ils devraient se rendre compte, font des patients malades

Ces cytochromes peut être induite par de nombreux «toxines», cest plusieurs dentre elles sont produites, ou induite, mais elle ne se fait pas du jour au lendemain. Leur disponibilité ou le manque denzymes métabolisant produit un blocage au niveau du foie.

Cest pourquoi, au moment de prescrire un ISRS ou un des nombreux autres médicaments, qui sont également métabolisés, tu commencent bas go slow . Ensuite, la «tolérance» a une chance de se développer et que le médicament est mieux toléré, et il serait plus utile, utilisé en toute impunité. Toxines lentement »induisent» les enzymes qui métabolisent eux et dans le temps, le foie est capable de traiter avec des doses plus élevées.

Il ya maintenant la littérature qui suggèrent que les doses supérieures aux doses minimales des ISRS ne sont daucun bénéfice thérapeutique et certains suggèrent que des doses minimes de Prozac deux fois par semaine, mais je nai pas besoin dentrer dans cette sauf si comme dans un cas) que le malade était en dialyse. (Ce nétait pas Albury mais Saint-Vincent, Caritas).

Compréhension dun profane de la pharmacocinétique et le respect de la mise en garde sur ce quon appelle des «effets secondaires rares. Mais avec 6,5 millions dordonnances pour les ISRS sont publiées en Australie, les coûts en vies humaines et la morbidité sont importantes et elles sont affichées au Département de suicide de la santé, les tentatives de suicide et les statistiques dadmission. Ils constituent 30% des admissions dans une unité psychiatrique en milieu rural.

Un effet secondaire rare est celui qui se produit dans un cas sur cent. Une personne sur 500, qui est le taux de suicide le taux de suicide sur les ISRS, nest pas «rare», par cette définition. 1 500 dispose dun risque relatif de 2,2 contre les pilules de sucre, un suicide en 208 de Zyprexa et 1 250 pour le Risperdal, fournir un risque relatif dun maximum de 6 contre placebo schizophrènes, mais ces suicides ne pas noter une mention dans les compagnies pharmaceutiques » conditions de prescription.

Les effets indésirables rares peut devenir un problème si le médicament est administré à des populations importantes (tels que le «pas schizophrène" de la population ou, dans le cas dantidépresseurs, danxiété ainsi que pour les personnes déprimées) et lanalyse bayésienne montrera que le nombre de vies perdues peut être supérieur au nombre de vies sauvées par la délivrance des médicaments aux effets secondaires potentiellement mortels pour des conditions non létales.

Le système du cytochrome P450 est également impliqué dans le métabolisme de lalcool, le cannabis, la nicotine et des amphétamines. Lutilisation concomitante de ces substances entraîne des problèmes chez certaines personnes, comme le système dactivation métabolique est «souligné» ou entièrement utilisés déjà. Médicaments saccumulent dans le sang, de sorte que les taux sanguins de médicaments prescrits sont atteints en certaines personnes, qui, chez les métaboliseurs normal ou rapide, aurait pu être atteint que par lingestion de doses beaucoup plus importantes. Dautres complications surviennent parce que certains se décomposent en psychoactives métabolites actifs, et ceux-ci ont besoin de plusieurs, passe par le foie pour être détruits.

Imaginez une autoroute à cinq voies où les travaux routiers provoquent un rétrécissement à une voie unique, il y aura une sauvegarde de la circulation. Ou encore, imaginez un enfant verse du sucre à travers un petit entonnoir, elle débordera sil ya trop. Le P450 voie métabolique représente un peu comme un goulot détranglement dans le foie.

Les médicaments suivants ne sont que quelques-unes des partitions qui utilisent le système du cytochrome P450 pour leur métabolisme: lalcool, la nicotine, le cannabis, les amphétamines, lamitriptyline, le Celebrex, Cipramil, Lexapro, la codéine, Valium, la warfarine, Dilantin, Efexor, Feldene, Brufen, pamplemousse, Luvox, Aropax, Prednisone, Prozac, Serzone, Risperdal, Tegretol, Voltaren, le Zoloft et le Zyprexa.

Le cannabis est un inhibiteur, tout en étant métabolisés par ce système.

Si je comprends bien, il ya quelques 50 gènes, qui déterminent un nombre similaire de cytochromes, et donc une des personnes constitution génétique permettra de déterminer si et comment ces médicaments sont métabolisés. Tous les gens ont deux et coll les disparus ne sont pas encore identifiable, mais cest un sujet de recherche.

Donc, les ISRS et atypiques devraient être utilisés avec prudence, à la fois sur des doses uniques, mais plus encore en combinaison. Une façon dexercer la prudence est de prendre une histoire des réponses antérieures à ces médicaments, une autre est davertir des effets secondaires.

Médicaments utilisés en santé mentale affectent tous les neurotransmetteurs, de sorte que tous les effets secondaires psychiatriques comme ils possèdent de multiples «saupoudrage», les actions sur des récepteurs multiples et les sites de transmission.

Ils sont dactivation, et cette activation doit être surveillée et contrôlée. Lactivation est promue comme un avantage par rapport aux médicaments plus anciens mais il a un côté négatif du risque ainsi, induisant des effets secondaires, akathisie, lagitation, de colère, agitation, dépression, anxiété, paranoïa, psychose, hallucinations, violence envers soi ou dautrui, suicidaire et homicide idées et les actes.

Le problème est à la fois une réaction idiosyncrasique dune drogue, mais elle est aussi liée à la dose. Nimporte qui peut avoir des problèmes si une dose trop élevée est utilisé pour démarrer et si trop de médicaments en utilisant les mêmes voies métaboliques utilisées ensemble. Le patient doit être impliqué dans une décision de prendre un médicament en connaître les effets secondaires potentiels est une dépendance ou quelle pourrait induire le suicide et entraîner la mort, quand le problème pour lequel il est prescrit lest pas.

Obtenir le consentement éclairé est un exercice utile, car elle oblige un médecin pour lire les renseignements thérapeutiques pour se tenir informée aussi bien.

Étant donné que tous les troubles ci-dessus sont bien signalé des effets secondaires de tous les boosters sérotonine (Prozac, Luvox, Zoloft, Efexor, Aropax, Zyban, Avanza), alors il ne sert à rien dajouter une autre substance qui rend les pressions sur le système du cytochrome P450, comme les Zyprexa ou le Risperdal pour contrecarrer les effets secondaires des ISRS. Cela na aucun sens pour traiter un état toxique avec une autre toxine. Il rend toujours pire. Cest ce que jai été à plusieurs reprises de rapports et lalerte au sujet de. Et les compagnies pharmaceutiques mettent également en garde à ce sujet.

Le atypiques, le Zyprexa et la rispéridone ont été approuvées en Australie pour la schizophrénie. Zyprexa a été récemment approuvée à partir du 1er Février pour les bipolaires et je crains les conséquences néfastes de cela. Il na pas été mis à lessai en combinaison avec tout autre chose et, dans certains des procès bipolaires contre placebo seul.

Cela signifie que donner ces médicaments à une personne dont la maladie ne répond pas aux critères de la schizophrénie représente «hors indication« usage est (hors AMM aux États-Unis. Il est interdit de mentir sur un diagnostic pour les obtenir sur le système de prestations pharmaceutiques. Allongé sur le diagnostic dun patient dune peine de deux ans demprisonnement ou une amende de 5.000 $, ce qui est de la compétence des CCOBS.

Utilisation antipsychotiques atypiques pour induite par la substance ou SSRI-induced «psychose» est à laide de fro une condition où ils nont jamais été testés. Le diagnostic de schizophrénie exige une période de six mois de lhistoire pour le diagnostic et il ne peut être diagnostiqué pendant lutilisation de la consommation dautres substances, qui pourraient se produire des symptômes de la psychose.

Pas un seul cas que jai rapporté sil y avait eu une période de six mois de lhistoire de la psychose, ni na ici jamais été une période sans médicament qui a provoqué lhallucinatoire.

Tout cela est en prescripteur ou produit dinformation, par les fabricants de médicaments. Les compagnies pharmaceutiques nom rarement dautres médicaments (par opposition à des groupes, comme les ISRS, également métabolisés par le système du cytochrome P450 de sorte que vous devez connaître réellement linformation du prescripteur pour tous les médicaments que vous utilisez et ajouter le tout.

Parce que ces médicaments «induire» les enzymes (cytochromes) qui les métaboliser, il est possible à un SSRI qui veut boire un verre, dintroduire de lalcool à petite dose, progressivement, «tolérance» causé par linduction des enzymes se développe graduellement.

Si elles sont introduites lentement et soigneusement, co-prescription pourrait être possible. Le premier signe de la surcharge du foie est la nausée, qui reste lindication la plus sensibles que le foie est «souligné».

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CYP2D6

 
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atteinte fondamentale aux droits de lhomme

traduction google

Friday, July 24, 2009 Vendredi, Juillet 24, 2009

DNA Drug Sensitivity Testing Sensibilité ADN Drug Testing

Original Message Original Message

From: fiddaman De: Fiddaman 

Sent: Friday, July 24, 2009 8:51 AM Sent: Friday, Juillet 24, 2009 8:51 AM
Subject: DNA Drug Sensitivity Testing Objet: Sensibilité ADN Drug Testing 

Chers tous, 

Je suis sûr que vous êtes tous conscients du fait que des facteurs cliniques tels que lâge, le sexe, le poids, la santé générale et la fonction hépatique peut modifier une réponse du patient à des médicaments, les facteurs génétiques étant le plus important. 

Pour les 4 dernières années, jai été en désaccord avec la médecine de soins de santé et de lAgence de réglementation de produits [MHRA] concernant la sécurité et lefficacité de Selective Serotonin Re-Uptake Inhibitors [ISRS], en particulier la sécurité de manière à retirer ou conique de ces médicaments. 

Il semble que les ISRS sont les plus largement en ce qui concerne les médicaments aux effets indésirables des médicaments [ADR].  Il semble également que très peu a été fait sur ce problème, mis à part assez récemment où les membres de la MHRA ont commencé à correspondre avec le British National Formulary [BNF] [1]

Il est largement estimé que la MHRA Carton Jaune, système actuel  de déclaration est tout à fait erroné et que le nombre réel de SSRI ADR est beaucoup plus élevé que ce que le système identifie Carton Jaune certains suggèrent que toute carte jaune ADR pourrait être multiplié par 10 pour obtenir un chiffre précis du problème.

Il y a certainement une solution possible pour aider les patients souffrant dISRS de toxicité / syndrôme de sevrage / de la dépendance qui semble avoir été largement ignoré par le NHS / MHRA. 

Je suppose que vous êtes tous conscients de lADN, tests de sensibilité des drogues ? En outre, je présume que vous êtes tous conscients du fait que dun simple examen des patients déficients en CYP2D6 pourrait mettre toute la souffrance du patient et éventuellement de réduire lADR?

CYP2D6 agit sur un quart de tous les médicaments dordonnance, y compris les ISRS et les antidépresseurs tricylic (TCA).  Environ 10% de la population a une action lente, la forme de cette enzyme et 7% un super-forme à action rapide. Trente-cinq pour cent sont porteurs dun non-2D6 allèle fonctionnel, en particulier lélévation du risque de ces effets indésirables quand les individus prennent plusieurs médicaments. Les médicaments qui sont métabolise par CYP2D6 comprennent le Prozac, Zoloft, Paxil, Effexor, 4 les plus populaires ISRS / SNRI prescrits par les médecins. 

Je ne comprends très bien que lécran à chaque patient de ce déficit serait le coût de la NHS une énorme somme dargent mais je pense que ce serait largent bien dépensé: 

A lheure de travail pour les effets secondaires débilitants causés par ces médicaments. 
B, A énormes économies dargent de médicaments financé par le système de prestations dans le Royaume-Uni. 
C, de mettre un terme à la souffrance inutile des patients. Les souffrances inutiles comprend toxiques intoxication, les symptômes débilitants, la perte financière en raison du temps de travail et didées de suicide.

Dans cet esprit, je souhaite à tous de vous inclure dans cet e-mail à envisager de mettre un test ADN sur la sensibilité aux drogues et de mettre de côté la bureaucratie et les facteurs financiers . Il sagit de personnes, il sagit dune lacune qui ne peut pas être vu en parlant, il sagit de personnes qui ont confiance en leur médecin et de la confiance dans les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments quils prennent. Vous savez tous que cette lacune existe, vous le savez tous, il y a une solution. 

Vous êtes tous responsables de la protection de la sécurité du patient et vous avez tous le devoir de protéger les patients. 

Je voudrais tous vous à répondre à ce mail. Je ne veux pas quil soit transmis à la ministre de la Santé, qui à son tour, ou bien couper et coller à partir de la MHRA NHS ou site web Groupe de travail dexperts Discussions et al.

Je porte à votre attention et pour le bien de lhumanité, je veux que vous tous à faire quelque chose. Je pense que dignorer une telle solution évidente est une atteinte fondamentale aux droits de lhomme

 
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