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[学术交流] 不稳定骨盆骨折的临床治疗进展

  骨盆骨折严重影响全身血流动力学的病人,治疗十分复杂棘手。多学科创伤小组必须控制出血、恢复血流动力学、快速诊断和治疗危机生命的相关创伤。研究人员结论,多学科临床小组合作、协调一级创伤中心的资源加上创伤医生和矫形创伤学医生共同制定治疗方案可改善病人生存率。这样可降低早期由于出血的死亡率和晚期由于多器官功能衰竭的死亡率。
  c6 s" u7 j& K; R" ^' p  研究人员的临床方法包括五点:创伤主治医师即刻到达急诊室、早期同时输血和凝血因子、及时诊断和处理危及生命的创伤、骨盆带固定和适时的进行骨盆血管造影和栓塞。其他另外二位矫形专家还强调,矫形外科主治医师迅速到达急诊室并和创伤外科医生一道共同作出治疗决定,在急诊室关闭骨盆伤口,应用非传统外固定方法。
+ Z2 F' e) p- K/ @  O  研究人员利用创伤登记和血库记录查找在急诊室接受输血的骨盆骨折的病人。研究治疗方法修改后与修改前的治疗结果发现:治疗方法修改后病人血压低于90mmHg的病例数较多(52%比35%)。在治疗方法修改组,由于主张用躯体超声作为初诊工具,诊断性腹腔穿刺法逐渐被淘汰,骨盆绷带和C型夹替代了传统的外固定。死亡率由早期组的31%下降到后期组的15%,由于出血而死亡的病人从9%下降到1%,多器官功能衰竭从12%下降到1%,24小时内死亡率从16%下降到5%。
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