Vacunas atrasadas. Como actualizar el esquema de vacunación?

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El encontrar niños con esquemas de vacunación incompletos es bastante frecuente y muchas veces los padres se preguntan qué hacer si están atrasados con las dosis de vacunas de sus hijos.

Las dosis de vacunas no aplicadas de acuerdo a su esquema o retrasadas se les denominan “Oportunidades Perdidas”. La mayor parte de estas oportunidades perdidas se debe “falsas contraindicaciones”  las cuales se listan a continuación:

  • Enfermedad leve con y sin fiebre
  • Tratamiento antibiótico actual o reciente
  • Exposición reciente a enfermedades infecciosas
  • Fase de convalecencia de alguna enfermedad
  • Reacción local leve a moderada (Dolor, enrojecimiento, inflamación después de una dosis de antígeno inyectado)
  • Historia de alergia a la penicilina u otras alergias inespecíficas

La mayoría de las veces sus vacunas se retrasan por cuadros respiratorios con moco y tos, lo cual realmente no es una contraindicación para aplicar las vacunas siempre que se trate de una enfermedad leve como la mayoría de los cuadros respiratorios en la infancia.

Bueno pero vamos al punto de este post y es como actualizar el esquema de vacunación cuando han perdido dosis, van con las vacunas atrasadas  o de plano no se ha aplicado ninguna vacuna.

Como actualizar el esquema de vacunación? Basado en el “Cath up” de la CDC U.S.A. 2014

Lo primero que vamos a aclarar es que si tu niño ya cuenta con alguna dosis de vacuna supongamos de una serie de 3 por ejemplo Hepatitis B, no hay que reiniciar todo el esquema sin importar el tiempo que haya pasado entre una dosis y otra.

La mayoría de las vacunas hay que completarlas sin importar la edad del niño, sin embargo hay vacunas que si tienen edad máxima de aplicación y una vez cumplida esa edad ya no se deberán poner bien sea porque ya no tienen utilidad o por los efectos adversos que puedan tener, por ejemplo la vacuna contra  Rotavirus si tiene los 8 meses cumplidos ya no debe ser aplicada así quede incompleto su esquema.

Cuando no se ha aplicado una vacuna y ya ha pasado la edad a la que se debió iniciar la vacunación por ejemplo la vacuna Pentavalente se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses y nuestro niño tiene 5 meses NO le vamos a aplicar solo las dosis de los 6 y 18 meses, tenemos que aplicar las 4 dosis correspondientes aun cuando se hayan pasado ya la de los 2 y 4 meses.  Esto lo veo bastante frecuente (en los sistemas de Salud de México)  con la vacuna contra la Hepatitis B indicada al nacer, 2 y 6 meses, donde si no la aplicaron antes de la semana de vida, ya no aplican la primera dosis y solo aplican a los 2 y 6 meses, lo cual es incorrecto y deja un esquema incompleto, así el niño tenga 8 meses de edad al iniciar su vacunación debe recibir un esquema de 3 dosis contra hepatitis B.

 Hepatitis B

  • Se administra una serie de 3 dosis (la primera lo más cercano al nacimiento)
  • La segunda dosis se administra 1 a 2 meses posterior a la aplicación de la primera
  • Los niños que no recibieron hepatitis B al nacimiento deben recibir 3 dosis de hepatitis B: dosis inicial 0, 1 a 2 meses después y a los 6 meses de la primera.
  • El intervalo mínimo de aplicación entre la 1era y la 2da dosis es de 1 mes al menos, y entre la 2da y la 3era es de 2 meses.
  • La dosis final de la hepatitis B (tercera) no debe ser administrada antes de los 6 meses de edad y al menos 4 meses posteriores a la primera dosis.

HEPATITIS B


B.C.G. (tuberculosis)

  • Se aplica una sola dosis al nacimiento, puede ser aplicada a niños hasta los 14 años.
  • Se aplica en  recién nacidos que viven en países en que la tuberculosis es un problema de salud (México)

BCG


Rotavirus

  • La edad mínima para su aplicación son 6 semanas de vida (Rotarix y Rotateq), la segunda
  • Dosis se aplica 6 a 14 semanas después
  • No debe iniciarse la vacunación (1er dosis) cumplidas las 15 semanas de vida
  • La última dosis de la serie no debe aplicarse cumplidos los 8 meses de edad.
  • Si se administra Rotarix  se aplican 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad, Rotateq son 3 dosis 2, 4 y 6 meses. (el esquema de México usa Rotarix)

ROTAVIRUS

S. R. P.  o Triple Viral (Sarampión, Rubeola y Paperas)

  • Se administra una serie de 2 dosis (3 en casos especiales de riesgo)
  • Edad mínima de aplicación 12 meses para vacunación rutinaria (6 meses en situaciones de riesgo para adquirir sarampión principalmente)
  • La segunda dosis se aplica entre los 4 y 6 años de edad
  • Si el niño va a viajar a un país de riesgo puede ser vacunado entre los 6 y 11 meses de edad, estos niños serán revacunados con 2 dosis después de los 12 meses de edad.
  • La segunda dosis puede ser aplicada después de 4 semanas de la primera en situaciones de riesgo.

SRP

Neumococo conjugada (PVC13= 13-valente)

  • Edad mínima para aplicación= 6 semanas de vida
  • Adminístrese a la edad de 2, 4, 6 meses con refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad.
  • Administre una sola dosis de PCV13 a todos los niños sanos  entre 2 y 5 años que no estén completamente vacunados para su edad.
  • No se necesita administrar más dosis a niños sanos si la primera dosis la recibió después de cumplir 2 años
  • La serie de vacunación iniciada con 7-valente debe ser completada con 13-valente

NEUMOCOCO

Influenza

  • Edad mínima de aplicación = 6 meses
  • Se aplica anualmente al menos a todos los niños de 6 meses a 8 años de edad y adultos mayores de 65 años.
  • Si se está recibiendo la vacuna por primera vez se deben recibir 2 dosis separadas por al menos 4 semanas
  • Se recomienda su aplicación anual a toda la población mayor de 6 meses. Personas mayores de 9 años solo necesita 1 dosis anual aunque sea la primera vez que la recibe.

INFLUENZA


Pentavalente  (Difteria, Tosferina y Tétanos [D.P.T.]  + Poliomielitis + Haemophilus influenzae b)

  • Edad mínima de aplicación =6 semanas
  • Se aplican 4 dosis 2, 4, 6 y 15 a 18 meses.
  • La dosis final (5ª dosis) se aplica con Refuerzo (D.P.T) se deberá aplicar después de los 4 años de edad (4 a 6 años) y con al menos 6 meses de diferencia con respecto a la anterior
  • El refuerzo (5ª dosis) D.P.T.  no es necesario si la 4ª dosis se administró después de los 4 años de edad.

PENTA


VPH (Virus del Papiloma Humano) VPH2 (Cervarix) y  VPH4 (Gardasil)

  • La edad mínima de vacunación recomendada son los 9 años
  • Se administran  3 dosis de la vacuna 0, 2 y 6 meses
  • La 2ª dosis 1 a 2 meses después de la primera y la 3ª  6 meses después de la 1ª
  • Administre toda la serie a todas las mujeres (VPH2 o VPH4) y todos los hombres (VPH4) entre los 13 y 18 años que no han sido vacunados.
  • VPH2 solo para mujeres y VPH4 para hombres y mujeres.

VPH

Hepatitis A

  • Edad mínima de aplicación 12 meses
  • Administre 2 dosis, la segunda entre 6 a 18 meses después de la primera
  • Cualquier persona mayor de 12 meses que no haya tenido hepatitis A puede recibir la vacuna sin límite de edad.

HEPA
Varicela

  • Edad mínima de aplicación  12 meses
  • Se recomiendan 2 dosis,  la primer dosis entre los 12 y 15 meses de edad, la segunda dosis entre los 4 y 6 años de edad
  • Se puede administrar la 2da dosis antes de los 4 años, con al menos 3 meses de separación entra la 1er y 2da dosis.
  • Se puede administrar en todas las personas sin evidencia de inmunidad contra varicela (que no hayan padecido la enfermedad)

VARICELA

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Participa para ganar Gratis la aplicación de vacuna contra Varicela

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me gustaAtención mamás de Poza Rica y la región, vamos a ofrecer 3 vacunas contra varicela GRATIS, la vacuna contra varicela no se aplica en el sector salud, es decir no está en la cartilla de vacunación, solo se aplica en medio privado, pero es recomendable su aplicación a todos los niños mayores de 12 meses que no la hayan padecido (al igual que la vacuna contra hepatitis A). La vacuna usualmente la aplico por un costo de $1,000 pesos y ahora tu niñ@ puede recibirla sin costo alguno. Si tienen niños mayores de 12 meses y no han tenido varicela es momento de aplicarla.

La varicela es una enfermedad común en la infancia que habitualmente no causa complicaciones, sin embargo un pequeño porcentaje de esos niños puede presentarlas y ser de gravedad, no es recomendable esperar a ver si nuestro hijo será de ese pequeño porcentaje que tendrá complicaciones graves, lo mejor es vacunarlo para prevenir.

Que hay que hacer para ser uno de los 3 ganadores de la vacuna contra Varicela:

vacunas1.- Hacerse fan de nuestra página de Facebook INFECTOLOGIA PEDIATRICA dándole “me gusta”

2.- Publicar en el Muro una imagen graciosa alusiva a niños o bebes, estas imágenes o fotografías conocidas como “memes” (como la que acompaña a esta publicación) hay cientos de estos “memes” en internet o sitios para generar el tuyo.  Si no puedes publicar en el muro por alguna razón hazlo sobre alguna de las publicaciones ya existentes sobre la promoción Dando Click Aqui

3.- las 3 imágenes que reciban más “me gusta” y “compartir” (la suma de ambos) a partir de este momento y hasta el día Jueves 6 de febrero a las 16:00 horas serán las ganadoras.

4.- La promoción solo aplica a 1 hij@ del ganador, no puedes participar para que gane tu sobrino, hermano menor o el vecino.

5.- la vacuna tendrá que ser aplicada antes del día 12 de febrero 2014 en mi consultorio en la ciudad de Poza Rica, Veracruz, previa cita sin costo alguno.

Requisitos para que tu hij@ reciba la vacuna: tener 1 año cumplido, no haber tenido varicela, no hay edad límite para recibirla (puede ser aplicada adultos) aunque la promoción la limitaremos a los niños.

El esquema completo de varicela consta de 2 dosis, la segunda 6 meses después de la primera aplicación, la segunda dosis no entra en la promoción y puedes o no aplicarla con nosotros. Tener 1 dosis es mejor que no tener nada y puede ofrecer una protección hasta el 90% de contraer varicela.

Así que a publicar en la Pagina de FACEBOOK INFECTOLOGIA PEDIATRICA y a invitar a sus amigos a darle “me gusta” y “compartir” a sus imágenes. Si no tienen niños candidatos para la vacuna pueden etiquetar a alguien que conozcan para que participe por la vacuna.

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Diferencias entre la vacunación de México Y Estados Unidos (USA)

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niño  recibiendo vacuna en el brazoEn México tenemos la fortuna de contar con uno de los  mejores esquemas básicos de vacunación, lo mejor de todo es que cualquier  niño puede recibir las vacunas  de manera gratuita en cualquiera de las instituciones de salud como el IMSS, ISSSTE, PEMEX o la SSA y en teoría no se debe discriminar si el niño tiene cierta derechohabiencia o no. En los Estados Unidos  usualmente se debe contar con algún seguro médico que cubra la aplicación la aplicación de las vacunas, o si no se cuenta con un seguro médico como personas de escasos recursos tienen que inscribirse a un programa de salud del gobierno llamado Medicaid para entrar al Programa Vacunas Para Niños (VFC por sus siglas en inglés), la diferencia de los 2 países y sus programas “gratuitos”  es que realmente en México puede resultar gratuito mientras que en estados Unidos a pesar de estar en un programa para personas de escasos recursos en ocasiones aun así tienen que pagar  por recibir la vacuna como lo explica la Pagina de la CDC de los Estados Unidos:

  • Los médicos pueden cobrar una tarifa establecida (o estándar) por administrar cada vacuna. Pero si la familia no puede pagar la vacuna, se debe eximir la tarifa. No se puede denegar la vacunación a un niño que cumple los requisitos del VFC porque sus padres o tutores no pueden pagar por la administración de la vacuna.
  • Puede ser que haya una tarifa por la visita al consultorio.

En ambos países se puede llevar un esquema de vacunación de manera particular o privada donde se paga directamente al médico el costo de las vacunas.

En ambos países se aplican usualmente las vacunas que fabrican los grandes laboratorios farmacéuticos, es decir las mismas marcas.

Hay algunas vacunas que se recomienda aplicar en México y no asi en los Estados Unidos como es el caso de la vacuna B.C.G. que protege de la tuberculosis, si vives en México es esa cicatriz que prácticamente todos tenemos usualmente en el hombro derecho, en Estados Unidos como la Tuberculosis no es un problema de salud pública no es obligatoria. Por otro lado en México usualmente no se justifica la aplicación de la vacuna contra Meningococo dado que no es un problema frecuente en nuestro país.

El esquema básico de vacunación en México o las vacunas contenidas en la cartilla de vacunación no contempla la aplicación de las vacunas contra Hepatitis A y Varicela, vacunas ampliamente recomendadas para ser aplicadas a todos los niños a partir de los 12 meses, estas vacunas usualmente solo se aplican en el medio privado, aunque algunos sistemas de salud en México como el de Pemex si las aplica a sus derechohabientes.

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Porque mi niño enferma tan seguido o siempre está enfermo?

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niño enfermoYa hemos tocado algunos puntos de este tema, recordando que todos los niños enferman, algunos más que otros, algunos factores hacen que un niño enferme menos como la lactancia materna, esquema completo de vacunación, alimentación adecuada y balanceada por consiguiente un buen estado nutricional, y otros factores que hacen que un niño enferme más como convivencia con fumadores (sin que necesariamente fumen en presencia del niño), acudir a guardería o estancia infantil, o reciente entrada al kínder o pre-escolar, y lógicamente no contar con los factores que hacen enfermen menos (lactancia, vacunas, alimentación y nutrición adecuadas)

Los bebés nacen con defensas maternas (anticuerpos) que son transmitidas a través de la placenta durante el embarazo y otras por la leche materna, las defensas con las que nacen los bebés van declinando a partir del sexto mes de vida y a partir de ahí iniciaran cuadros infecciosos con mayor frecuencia pues ahora ellos  tendrán que empezar a formar sus propias defensas.  Se espera que los niños menores de 5 años puedan adquirir entre 6 a 8 cuadros respiratorios por año, la mayoría de ellos vendrán en los meses de invierno.

A los padres (y a algunos médicos) les aterra ver a sus niños con mocos, tos y aún más con fiebre, la gran mayoría de todos los cuadros infecciosos en menores de 5 años son ocasionados por virus para los cuales los antibióticos carecen de utilidad.  Las infecciones virales van a curar en el mismo tiempo con y sin medicamentos, en si los medicamentos no van dirigidos a eliminar la infección si no a controlar los síntomas mientras nuestro cuerpo elimina la infección.

Hay niños sobre todo aquellos que acuden a guarderías que pasan más días del año enfermos que sanos, conforme crecen y adquieren más defensas cada año enfermaran menos, en ocasiones los cuadros infecciosos sobre todo los respiratorios con moco y tos pueden ser confundidos con cuadros alérgicos como asma y rinitis, es conveniente que se piense en esta posibilidad en el niño que siempre está enfermo.

Entonces cuando deberías preocuparte si tu niño enferma muy seguido?

A continuación daremos algunos puntos y datos de alarma a considerar que algo no anda bien con tu niño y la presencia de ellos puede sugerir algún problema con sus defensas llamado inmunodeficiencia.

1.- Vigila su peso y talla (estado nutricional): el niño que enferma seguido con infecciones de seriedad no tiene un buen peso y talla, su organismo siempre está más ocupado en tratar de curarlo de la infección que en ocuparse de su crecimiento, si tu  niño es un niño con peso y talla adecuados no habría mucho de qué preocuparse.

2.- Ha requerido hospitalizaciones: si por alguno de esos cuadros infecciosos ha ameritado hospitalización en más de 2 ocasiones para recibir antibióticos por la vena, con cuadros como neumonías o meningitis

3.- Abscesos en la piel: si sufre frecuentemente de formación de abscesos en la piel, en partes de su cuerpo como las axilas, glúteos, axilas.

4.- Su oído supura frecuentemente: sufre más de 4 cuadros de otitis al año y más de 2 terminan por reventar su oído y salir secreción.

 

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