Activité externe

Les consultations

Evolution du nombre de consultations externes entre 2007 et 2008

  2007 2008 Evolution %
Consultations(C) 1 279 878 1 480 068 200 190 15,6%
Consultations psychiatrie (CNPSY) 269 849 273 704 3 855 1,4%
Consultations spécialisées (CS) 2 943 227 2 932 655 - 10 572 - 0,4%
Total   4 686 427    

Les urgences

  • Le nombre d'affaires traitées par les 4 Samu de l'AP-HP
    est de 735 507 soit 3,7% de plus qu'en 2007. En 2007, la progression était déjà de + 4,2% par rapport à 2006. Le nombre de transports par les équipes de SMUR restent stables (55 301).
  • 20 hôpitaux disposent de services d'accueil et de traitement des urgences.

L'activité poursuit une croissance régulière, avec 1 063 161 passages aux urgences, soit 2,9% de plus qu'en 2007 (et une progression de 2,1% en 2007). Cette tendance touche autant les urgences adultes que pédiatriques.

Les admissions depuis les urgences dans les services de l'AP-HP ont augmenté en 2008 (153 697, soit + 6,2%), essentiellement du fait des admissions plus nombreuses en unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD). Dans le même temps les transferts ont diminué de 6,3%, notamment ceux vers des établissements hors AP-HP et les transferts par manque de place ou indisponibilité des équipes chirurgicales.

  • La rénovation des locaux des services d'accueil des urgences (SAU) se poursuit, pour permettre des conditions d'accueil adaptées aux flux croissants, ainsi que l'amélioration des organisations. Après le SAU de la Pitié-Salpêtrière en 2006, de Robert-Debré en 2007, ce sont ceux de l'Hôtel-Dieu, d'Armand-Trousseau et d'Henri-Mondor qui ont été totalement transformés et inaugurés en 2008.

Les actes externes

  • Biologie

Le nombre d'actes de biologie a augmenté entre 2007 et 2008.

Evolution du nombre de coefficients majorés

  2007 2008 Evolution %
Biologie (B) 293 529 731 301 258 347 7 728 616 2,6%
Biologie hors nomenclature (BHN) 204 336 689 218 672 218 14 335 529 7,0%

L'AP-HP a réalisé plus de 519 millions d'actes de biologie en activité externe (patients non hospitalisés).

  • Actes de la classification commune des actes médicaux (CCAM)

A l'exception des actes d'anesthésie et des actes dentaires,
l'AP-HP enregistre une augmentation du nombre d'actes CCAM.

Les deux plus fortes hausses concernent les actes d'échographie (+ 9,5% soit + 27 487 actes) et les actes d'imagerie hors échographie (+ 7,4% soit + 98 891 actes).

Evolution du nombre d'actes (partie CCAM), entre 2007 et 2008

  2007 2008 Evolution %
Acte d'obstétrique (ACO) 54 957 56 260 1 303 2,4%
Acte d'anesthésie (ADA) 3 260 2 922 - 338 - 10,4%
Acte de chirurgie (ADC) 82 146 86 327 4 181 5,1%
Acte d'échographie (ADE) 289 879 317 366 27 487      9,5%
Acte d'imagerie, hors échographie (ADI) 1 340 974 1 439 865 98 891 7,4%
Acte technique médical (ATM) 896 284 936 844 40 560 4,5%
Acte dentaire CCAM(DEN) 7 466 5 322 - 2 144 - 28,7%

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En 2008, les hôpitaux
de l'AP-HP ont reçu plus de 4 686 000 consultations externes.

1 urgence toutes les 29 secondes

Urgences Consultations externes

Activités médico-techniques

L'activité d'Imagerie de haute technicité (IRM, Scanner, TEP-TDM) continue de progresser, confirmant la tendance constatée dès 2005.

L'activité globale en biologie a augmenté de 2,3% par rapport à 2007 mais, conformément aux mesures mises en oeuvre dans le schéma cadre de la biologie, la prescription de biologie progresse à un rythme inférieur à celui des séjours des patients hospitalisés en MCO.

Evolution en biologie

  Total 2008 Evolution
2008 vs 2007
Eq B (B/BHN, P/PHN) produits par l'ensemble des sites
yc dans les services de Médecine nucléaire et de physiologie.
2 097 661 714 + 2,3%
     
  EqB prescrits par séjours
  Ratio 2008 Ratio 2007
Evolution du ratio des Eq B (B/BHN, P/PHN) prescrits pour les patients hospitalisés en MCO 1 016 1 043

Evolution du nombre d'actes CCAM en Imagerie

  Total 2008 Evolution
2008 vs 2007
Actes CCAM d'imagerie (isotopes et imagerie) 2 351 562 2,53%
dont : actes CCAM Imagerie Résonance Magnétique (IRM) 124 668 20%
dont : actes CCAM Scanographie 359 107 10%
dont : actes CCAM TEP-TDM 11 250 20,06%
dont : actes CCAM scintigraphie 59 554 - 3,93%

Les actes d'Imagerie de haute technicité, (IRM, Scanner et TEP-TDM) enregistrent les plus fortes progressions de l'année.

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Etat des équipements

Etat des équipements

570 000 équipements recensés Valeur totale du parc : 1 350 M€

Parc des équipements lourds (au 31/12/2008)
IRM 31
Scanographe 36
Gamma-caméra 39
Gamma-caméra à détecteurs d'émission de positons en coïncidence 1
Tomographe à émission de positons (TEP) 7
Caisson hyperbare 1
Supports pour activités de soins autorisées
Angiographie numérisée 40

dont 27 en cardio ou neuro interventionnelle

Accélérateur linéaire 14

(traitement du cancer)

Parmi les équipements de l'AP-HP, on peut citer quelques exemples d'équipements hautement performants :

  • des IRM 3 tesla (2 déjà installés et 2 prévus en 2010) pour la neuroradiologie et la recherche,
  • 2 IRM à champs ouverts pour les malades claustrophobes ou corpulents,
  • 1 scanner de 258 coupes de diagnostic rapide en cardiologie,
  • 4 robots de dispensation en pharmacie à usage intérieur permettant une meilleure fluidité dans la distribution des médicaments.

Sont en cours d'acquisition :

  • 1 tomographe en radiothérapie, accélérateur innovant et performant,
  • 6 mammographes numériques,
  • 2 salles de radiologie interventionnelle dites " hybrides " permettant la pose de valves aortiques percutanées en chirurgie cardiaque,
  • 2 TEP de dernière génération (technologie TOF avec une haute qualité d'image) et scanner associé multibarrettes,
  • 1 équipement de neuroradiologie interventionnelle associant scanner et angiographie.

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HOPITAL 2007

Sur la période 2003 - 2007, un montant de 179 M€ a été investi dans les équipements liés au plan Cancer des hôpitaux de l'AP-HP.

Cet effort a permis l'acquisition ou le renouvellement de nombreux matériels (IRM, scanographe, gamma-caméra et TEP).

Le graphisme et le développement :

Conception et réalisation : Peter Pen / 01 46 05 02 22 / www.peterpen.com

Développement : L'Architecture Informatique / 06 27 25 65 56 / www.architecture-informatique.com