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  • 阿片递减法对阿片类药物成瘾戒毒治疗的指导原则
  • 2014-05-23 10:18:59 网络 字体大小:[]
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  •   阿片递减法是使用较久的一种戒毒方法,它能解除戒断症状,临床使用安全有效,副作用少,适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。 (一)性状与用途   阿片系中枢神经抑制药,具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效,有欣快作用,易成瘾。以阿片粉制成片剂,做为替代递减疗法进行戒毒治疗。 (二)药理作用   1.药物代谢:阿片口服由胃肠吸收,进入血液后分布全身,主要集中在肾、肺、肝和 脾脏以及骨格肌内储存。脑内浓度较低,但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢,与葡萄糖醛酸结合,经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。   2.中枢神经系统作用:主要为镇痛、镇咳和镇静作用。 (三)不良反应与急性中毒   1.不良反应:在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的如口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振;稍严重的可有恶心、心悸、便秘。   2.急性中毒:多数由于使用过量所致,主要表现为呼吸抑制、针尖样瞳孔、出现面色苍白、呼吸缓慢、心率变缓、血压有时降低乃至休克。治疗可应用纳洛酮肌肉注射o.4mg,可迅速逆转阿片中毒,必要时可重复注射。 (四)药物相互作用   单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物均能增加阿片类药物的中枢抑制作用。故在使用阿片递减疗法时,应慎重使用上述药品。 (五)用法与剂量   阿片递减法的剂量颇为重要,量偏大不易递减撤药,量过小达不到减轻戒断症状的目的。为了合理用药,应遵循因人而异、剂量个体化的原则。用药时应了解下列情况,以指导用药和调整剂量:   1.参照病史,摸清依赖者平均每日吸毒量和末次用量,吸毒或戒断症状出现的时间和轻重。先按其平均每日吸毒量给与适当的戒毒药量,以后可根据戒断症状的轻重再行调整。   2.要了解依赖者的吸毒年限、戒毒次数。一般病程越长、戒毒次数在二次以上、吸毒量大、戒断症状严重者,用药剂量宜偏大。   应用方法是递减,片剂规格有四种,可命名为I、R、m、h。,每种剂量依次为:I:100mg;R:50mg;皿:25mg;IV:同一量的淀粉。四种片剂外观颜色及大小一样。使用时可用单盲法,让依赖者不知每片剂量,根据用量原则及掌握的情况给予不同剂量。重者给I,每天2—3次(200一300mg);不太严重者给R,每天2—3次(100—150mg);坚持维持最初3—4天的剂量十分重要。随着观察情况再调整剂量。通常治疗模式为: 第1—4天:I,I,I,I; 第5—8天i E,x,R,E; 第9—12天:m,m,m,m; 第13一l 6天:w,IV,W,E/。

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