此，在设计方案时要根据医院的规模、医院的职责和战略目标来思考岗位的设置、聘任的依据以及评价指标。
1．1 岗位职数的设置原则
聘后管理基础是设制合理的岗位职数。国家相关部门对卫生事业单位不同级别的卫生专业技术职称结构比例有宏观控制指导意见，而对一个单位的具体设置要求没有统一规定。医院应该根据自己的实际情况确定岗位职数的办法。作者办法是总量和分类双控原则，即高、中、初级职称总量按1：3：6配置，然后把非医生岗位职数扣除后，再以科室性质、工作量、重点倾斜原则来分类，进行医生职数配置。
1．2 具体设置方法
(1)按科室床位开放数及使用率进行配置：科室床位开放≥40张，床位使用率≥93％，医生高、中、初职数按3：3：4配置；科室床位开放>140张，床位使用率≥113％ ，医生高、中、初职数按4：3：4配置；科室床位开放I>40张，床位使用率<93％ ，医生高、中、初职数按3：2：4配置；科室床位开放<40张，床位使用率t>93％，医生高、中、初职数按3：2：4配置；科室床位开放<40张，床位使用率≥113％，医生高、中、初职数按3：3：4配置；科室床位开放<40张，床位使用率<93％ ，医生高、中、初职数按3：2：3配置；科室床位开放i>45张，床位使用率／>93％ ，医生高、中、初职数按4：3：4配置。
(2)按岗位的风险性、重要性调整配置职数：妇产科按床位配置高级职称职数总额，然后将妇科高级职称名额的20％ 一30％调到产科，以鼓励产科的专业发展；急危重医学科是医院的重点发展学科，为了稳定人才、增强力量，在按政常配置高级职称职数的基础上增加50％的名额；医院可以根据重点学科发展的需要、岗位的繁重与轻松程度等因素调整职数，通过职数的设置起到一定的导向作用。
1．3 聘任条件
技术职称的聘任与获取职称资格的条件应该有所区别，聘任条件更要结合医院的实际情况、更具体化。我院在确定评价指标时考虑以下几个原则：一是把各项指标量化计分；二是减少与获取资格的条件重复，比如外语要求在获取资格时已经通过了考试，聘任条件中就不作要求；三是根据管理的重点、医院的导向制定标准；四是原始资料，特别是证明个人业绩的资料由个人提供，我们为每一个医生建立了个人档案，同时给每一个医生发统一的记录本，提出平时的记录要求是：业绩个人记、缺陷医院记；五是初聘者与续聘者的要求侧重有区别；六是普通医生与科室主任的评价指标有所区别。具体条件如下：(1)主任医师要求：年主刀完成III、Ⅳ类手术24台以上或年完成科室同类职数人员平均数的80％以上(限于外科)；年完成质控病历6O份以上或达到科室同类职数人员的平均数80％ 以上；“三基”考试或医师定期考核合格；质控病历缺陷率低于全院平均数；当年无一票否决的情况。(2)副主任医师要求：年完成II、III类手术100台以上或年完成科室同类职数人员平均数的80％ 以上(限于外科)；年完成书写病历6O份以上或达到科室同类职数人员平均数的80％ 以上；续聘人员要求年完成质控病历6O份以上或达到科室同类职数人员平均数的80％以上；“三基”考试或医院定期考核合格；质控病历缺陷率低于全院平均数；当年无一票否决的情况。
2 聘后考核
设定考核内容量化300分，其中综合考核100分、科研教学考核100分、医疗工作考核100分。各项积分再按不同类别，权重后按百分制排序。正高的初聘与续聘考核权重比例一样，副高初聘与续聘的三项考核分权重比例有所区别，见表1。2．1 三项考核指标和分值的计算(1)综合考评得分(计100分)：① 已取得相应专业技术职称并在本院工作年限计分，总计lO分：年限≤3年记4分，4—5年记6分，6—10年记8分，院年>10年记l0分。②科内测评：科内医护全体
(>2／3人数)评分(0～10分范围内)，投票计人均评分数，总得分≤l0分。③科室主任测评：主任在0～ 10分范围内给予评分，总得分≤lO分。④院内同行专家组测评(按照回避原则，从专家库抽取9—11名专家)：总分15分，专家们在0～15分范围内评分，计平均评分结果分，总得分≤15分。⑤ 近5年内，社会兼职(专业医学会)计分(15分)：个人提供，人事科核准。总得分≤15分(具体计分法略)。⑥院内劳动纪律(考核上一年度)计分l0分，本项总得分≤1O分。⑦院内学术活动(上一年度)积分，计5分，每次得0．5分，总得分≤5分。个人提供，医教科核实。⑧上一年度“三基”考试计5分：合格记5分，不合格记0分。⑨ 职业道德(上一年度)总分2O分：a：服务投诉(按医院管理办法，支部及以上记录)6分，一次扣2分，扣完为止；b：职业违规(按医院管理办法，支部及以上记录)4分；一次扣2分。⑩合理用药、药品比例(上一年度)计l0分。按医院规定，每超过1％扣1分，扣完为止。
(2)科研教学100分：①近5年以来学习进修，计5分；个人提供，医教科核实。累计总得分≤5分。②学术会议，继续教育学分(近5年)总分5分，每年完成规定学分得1分；近五年完成规定学分得满分，总得分≤5分。个人提供，医教科核实。③发表论文(近5年以来，新发表论文)总计20分。个人提供，医教科核实。本项累计总得分≤20分(计分方法略)。④科研课题项目计分20分，只就已在各部门新近立项课题计分，总分≤20分。个人提供，医教科核实(计分方法略)。⑤获奖科技成果计分20分，以新近5年内获奖项目为主。个人提供，医教科核实。本项总得分≤20分(计分方法略)。⑥著作专业书籍计分10分：近5年内新出版专业著作。个人提供，医教科核实。本项总得分≤10分。作者排名第一作者按9分计，自第二名起按5、4、3、2、1比例记分。著作发表年限以近五年为限。⑦教学带教工作(上一年度)计20分，总得分≤20分(计分方法略)。
(3 医疗总分100分，总得分≤100分。此项得分分数权重可根据各专业特点自行设定，以下仅供参考，但项目条款应作如下考虑。①医疗工作量(上一年度)计4O分(片或科室自行划定下例项目分值)：门诊工作量8分；出院病人数8分；病历书写量(包括书写和质控病历数)8分；手术量(危重病人抢救成功数)8分；个人绩效科内排名8分。②医疗工作质量(上一年度)计50分(片或科室自行划定下例项目分值)：病历质量甲级率(按百分率)lO分；病历中度缺陷率(按均数)10分；手术前后诊断符合率l0分；医疗质量投诉(按次数)10分；医疗纠纷赔付(按金额)1O分。③新技术引进计分1O分。
2．2 科主任三项考核指标及分值
科主任既承担业务工作，又承担管理工作，考核指标除了自己直接的业绩外，还要反映科室的整体业绩和管理内容。
2．2．1 个人综合考评得分(计100分) (1)近5年内，社会兼职(专业医学会)计分(20分)：个人提供，人事科核实，工作组实施。①中华级主任或副主任委员20分，委员l0分；②省级主任或副主任委员I5分，委员8分；③市级主任委员10分，市级副主任委员8分，委员5分；④任专业杂志编委会成员计l0分；⑤以上项目每项只计一次，就高不就低，总得分≤20分。(2)本人服务质量考核(10分)：综合办、医务科考核(计分方法略)。(3)本人医疗安全(20分)：①因科主任本人直接引起的有过失医疗纠纷，根据鉴定结果，一级扣l0分，二级扣8分，三级扣6分，四级扣4分；②因科主任本人直接引起的医疗赔偿每5000元扣0．4分。(4)本人劳动纪律考核(1O分)：综合办考核(计分方法略)。(5)每月质控病历1O分)，医务科考核。质控病历数量达到要求，每少一份扣0．5分；质控病历抽查甲级病历100％，每低1％扣0．5分。(6)科主任技术项目管理、技术要素考核(20分)医教科、财务科考核。(7)科主任本人参加院内会议、培训(10分)，综合办、医教科考核(计分方法略)。
2．2．2 科研教学100分(1)近5年以来每年参加省级以上学术活动一次(5分)。参加学术会议有书面汇报(5分)，医教科考核(共10分)。(2)本人发表论文(近5年以来，新发表论文)，本项累计总得分≤20分，但本人被考核当年度内如实际发表论文得分>20分，可按实际得分计算。中华级期刊论著一篇l5分；其它类文章按50％计；核心专业期刊论著一篇5分；其它类文章按50％计；一般专业期刊论著一篇2分；其它类文章按50％计；合作文章，自第二名起按5、4、3、2、1比例记分；文章发表年限以就近五年为主要积分对象，以期刊年号为准，对>5～ lO年以前的文章按30％计分；>10年以前的文章按10％计分。(3)被考核年度科内其他医生当年发表论文，按上述标准(中华级、核心专业期刊、一般专业期刊)计分，积分的1／2计人科主任得分，总加分≤lO分。(4)科研课题项目计分2O分，只就已在各部门新近立项课题计分，(未完成及延时不在此类，由医教科提供相关批文)；已获项目成果奖不在此项记分，总分≤2O分。国家级项目每项20分；省部级项目每项l5分；市厅级项目每项10分；院级项目每项5分。课题项目人员排名自第二名起按5、4、3、2、1比例记分。(5)获奖科技成果计分20分，以新近5年内获奖项目为主。个人提供，医教科核实，工作组实施。本项总得分≤20分。国家级每项O分；省部级每项l5分；市厅级每项l0分；医院级每项5分。获奖项目人员排名自第二名起按5、4、3、2、1比例记分。获奖项目以近五年为主，对>5一l0年以前的项目按30％ 计分；>10年以前的项目按10％计分。(6)被考核年度科内其他医生当年立项、获奖成果按上述标准计分，积分的I／2计人科主任得分，总加分≤lO分。(7)著作专业书籍计分l0
分：近5年内新出版专业著作。个人提供，医教科核实，工作组实施。本项总得分≤1O分。作者排名自第二名起按5、4、3、2、1比例记分，著作发表年限以
近五年为限。(8)教学带教工作(上一年度)计15分，总得分≤l5分，医教科提供，工作组实施。(9)教学查房、教学讨论(5分)，医教科考核。
2．2．3 科室管理，总分100分内容包括质量和安全管理55分；预算管理(含服务量)和成本控制4o分；满意度和其他管理5分。
2．2．4 几点说明 (1)临床科主任专业技术职务评聘考核记分每年进行一次，定于每年1月中旬至2月中旬，由医院评聘分开工作小组具体施行；医院将
根据发展需要，必要时将对项目分值及权重比例作导向性调整。(2)临床科主任专业技术职务评聘得分不与科主任薪酬挂钩，不另行排序，但将在院内公示；科主任权重后总分<60分(分值可根据当年全院I临床医生高级职称聘用平均分作适当调整)者，将由院领导进行诫勉谈话，以上情况连续两年(两次)，建议不聘任高级职称。(3)各种原始资料的提供：工作业绩如书写或质控病历、参加手术、组织讨论会诊、发表论文、科研成果等资料由个人提供；病历缺陷、医疗缺陷等有医务科提供；教学资料由科教科提供；其他资料由综合办提供。]>
