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肱骨髁上骨折的治疗方法

本病治疗以非手术治疗为主。、对不稳定性骨折,我们主要采用手法复位经皮穿针内固定术,尤其是伸直尺偏型骨折,可大大降低肘内翻的发生率。开放复位只适用于开放伤及合并严重血管损伤或明确的神经断裂伤。

(一)无移位骨折

患肢屈肘90°位腕颈带悬吊,或用直角托板加肘部“8”字绷带固定2~3周,但固定期间应注意复诊,因骨折可能发生的移位或仅表现为轻度向外成角畸形(尺偏型)。

(二)有移位骨折

1.手法整复外固定

(1)整复方法

矫正

肱骨髁上骨折诊疗失误原因及防治措施

肱骨髁上骨折诊疗失误原因及防治措施

(一)诊断失误    卧式持续牵引

1.神经血管损伤漏诊

(1)原因分析:肱骨髁上骨折伸展型骨折线由后上向前下斜行,如果暴力强大,专折近端可穿过肱前肌,将已经扭曲的正中神经或肱动、静脉刺伤或压迫,造成神经血詈损伤。神经损伤以正中神经损伤最为常见,其次为桡神经和尺神经,神经损伤的发生率约为10%,以挫伤为主,神经干断裂者少见。正中神经的损伤主要表现为拇指和示指屈曲无力,桡神经损伤以伸腕、伸拇指无力为主

肱骨髁上骨折的症状诊断治疗

  【肱骨髁上骨折的概述】

  肱骨髁上骨折以小儿最多见,占儿童肘部骨折的30%~40%,好发年龄为5~12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩,晚期可出现肘内翻等畸形。

  【肱骨髁上骨折的诊断】

  明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型。

  [影像学表现]

  伸直型肱骨髁上骨折的特点是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方,骨折的方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端

肱骨髁上骨折易引起什么并发症?如何预防及处理?

肱骨髁上骨折易引起肘内翻畸形和Volkmann缺血性肌挛缩。前者可从改善闭合复位与固定方法来预防。后者伤后要严密观察,将患肢抬高,解除内部压力,包括立即正确复位,尺骨鹰嘴牵引等方法。若已发生肘内翻畸形,可行肱骨髁上截骨术予以矫正,对于8小时以内的缺血肌挛缩,应行切开减压术,预防缺血挛缩不良后果的发生。对于晚期屈肌挛缩的处理,应根据损害时间、范围和程度而定。6个月以前挛缩畸形尚未稳定,此时可做功能锻炼和功能支架固定。畸形稳定后可考虑作松解术或功能重建术,酌情选择腕关节固定、肌腱延长术和肌腱转

不同类型肱骨髁上骨折的复位要点?

如为单纯性伸展型左肱骨髁上骨折,术者左手掌压于尺骨鹰嘴背侧,右手压于近测骨折端上方的屈侧,双手互相对压。同时助手将肘关节屈曲即可复位。

如为左侧伸展尺偏型肱骨髁上骨折,术者应以左手小鱼际抵于肱骨内髁处,右手大鱼际抵于肱骨近侧骨折端上方桡侧,两手用力加压将远侧骨折端的尺侧移位完全整复,然后术者左手转为手掌托于鹰嘴背侧,右手转为手掌压于肱骨近侧骨折端上方屈侧,两手对压整复,同时助手将肘关节屈曲将前后移位复位。

如为左侧伸展桡偏型肱骨髁上骨折,术者以左手大鱼际抵于肱骨外髁

肱骨髁上骨折的分型

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。


伸展型:跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移位,远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者,骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。


伸展尺偏

肱骨髁上骨折应用解剖

肱骨髁上骨折应用解剖

1、肱骨髁上是肱骨远端松密质骨交界之处,应力上的薄弱点,骨折的好发之处。

肱骨髁上.jpg

2、前倾角    肱骨内外髁相对于肱骨干前倾。

肱骨髁上骨折解剖

作者:创伤达人 分类:肱骨骨折 浏览:49 评论:0

肱骨髁上骨折发病情况

肱骨髁上骨折发病情况

    肱骨髁上骨折,是肱骨远端关节外骨折。是小儿和少年最常见的肘部损伤之一。

    亦可发生于成年,但成年多为肱骨髁上粉碎骨折。

    可有神经、血管并发症。

肱骨髁上骨折的诊断

肱骨髁上骨折的诊断

肱骨髁上骨折的诊断要点:

1、明确的外伤史。

2、髁上部压痛明显,可扪及假关节活动。

伸直型移位明显者,肘部呈靴状畸形,但肘后三角关系正常。

3、肘正侧位X片。

肱骨髁上骨折的诊断注意事项:

应常规检查有无肱动脉、正中神经、桡神经、尺神经损伤的临床表现。

无移位型骨折,应防止漏诊。


肱骨髁上骨折的治疗注意事项

肱骨髁上骨折的治疗注意事项

一般采用非手术治疗。 

侧方移位和旋转移位必须矫正。 

预防肘内翻发生。

轻度的桡偏可不整复;尺偏必须矫正,甚至可矫枉过正。

注意Volkmann缺血性肌挛缩。

伸直型肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折治疗措施——伸直型

1、无移位的肱骨髁上骨折:

上臂石膏后托固定3周。

2、移位的肱骨髁上骨折,肘部肿胀较轻,桡动脉搏动正常:

手法复位+小夹板固定+练功活动

手法复位+石膏托固定+练功活动

手法复位+经皮穿针固定+练功活动


肱骨髁上骨折手法复位:伸直型肱骨髁上骨折

麻醉

体位:仰卧、屈肘50°,前臂中立位 – 拔伸牵引 – 矫正侧方移位与旋转移位