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股骨骨不连的治疗

股骨骨不连是常见的骨不连之一,其发生原因多种多样,比如,骨折粉碎程度、是否开放、有无合并骨髓炎、医生的手术技巧、治疗理念等等都可以成为骨不连的成因。探讨原因并非本文的初衷,除非为了治疗的必要。本文旨在探讨各类骨不连的治疗方法,主要介绍我的个人经验。

治疗骨不连,我先前说过,首先要看骨不连的类型,股骨骨不连同样可以分为肥大性、萎缩性、骨缺损性、感染性等形式,不同的骨不连要采取对症下药的方式,个体化治疗,一般都能痊愈。以下我予以分别介绍。

肥大性骨不连是股骨骨不连最常见

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

【摘要】  目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法 本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折。按AO/ASIF标准分类:A型骨折12 例,C1和C2型骨折6 例。固定18 例股骨远端骨折。结果 术后随访6~20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11 例,良5 例,可2 例,疗效满意。结论 股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注

股骨髁上骨不连的治疗研究进展

股骨髁上骨折骨不连的治疗较为困难。股骨髁上骨不连的发生与其解剖、处理以及力学因素密切相关。由于早期非手术治疗带来的并发症较多,目前主要倾向于手术治疗。手术治疗方案的选择根据骨折的类型、相关并发症以及患者的全身状况分为内固定、外固定以及辅助治疗。目前临床上用于治疗股骨髁上骨不连的内固定主要包括钢板螺钉系统+植骨, 逆行交锁髓内钉, 微创固定系统,各有其优缺点。 微创固定系统由于经皮内固定,有效减少了股骨髁上周围软组织相关并发症的发生,近年来日益受到重视;外固定治疗,通过牵拉成骨技术在修复骨缺

普通螺钉结合重建钉能够有效地治疗宽大髓腔部位的骨折

       患者,男性,XX岁,因“车祸致左大腿肿痛X小时”急诊入我院。专科查体:左大腿中下段畸形,可见反常活动。膝关节外侧可见皮肤擦伤,足趾活动正常,足背动脉搏动良好。X线示:左股骨中下段斜形骨折,断端明显移位,周围可见少量骨折碎片。手术步骤:于左大腿中下段外侧行8cm长切口,少许剥离骨折断端,见股骨中下段成斜形骨折,近端可见两处骨折裂纹,小心保护断端,应用折顶牵引法复位,用三爪复位器牢固固定。用8-12号髓腔扩大器逐个扩髓,最后选用11号股骨重

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的优缺点?

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的优缺点?

优点:(1)手术适应证广,手术创伤小,固定坚强可靠,早期功能锻炼; (2)G—K钉固定失败率低,骨折愈合率高; (3)G—K钉固定再骨折率低;(4)G—K钉可用于开放骨折或有伤口而无全身感染的病例; (5)G—K钉固定是一种非坚强固定,骨折端有轻微活动,刺激外骨痂生长,愈合后骨折端周围有较多骨痂、不存在应力遮挡。

缺点:(1)手术时间较用AO钢板时间长;(2)应用G—K钉医护人员及患者术中要接受一定量的x线照射; (3)技术操作较

AO钢板治疗股骨干骨折存在的问题?

AO钢板治疗股骨干骨折存在的问题?

(1)AO钢板一般放在股骨外侧,即张力侧,其距股骨中轴较G—K钉远,所承受的弯曲应力较大。同时AO钢板加压孔的应用造成骨折端偏心受力,产生弯曲应力,加压后使钢板对侧骨皮质分离,骨折端相对运动增加,当负重时,支点会越来越靠近钢板,钢板承受周期性负荷,造成疲劳性折断,AO钢板是一种坚强的内固定,钢板弹性模量远远大于骨皮质的弹性模量。负重时,骨质所受的生理应力明显减少,因此容易造成钢板下骨质疏松,导致固定失败。

(2)AO钢板内固定,因

股骨干骨折的保守治疗方法

  股骨干骨折系指小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,多见于青壮年,可由直接暴力(粉碎、横行)间接暴力(斜形或螺旋形)旋转暴力(儿童,斜形、螺旋或青枝骨折)等因素引起。骨折中下1/3交界处为最多发生骨折的部位,上1/3或下1/3次之。


  股骨干骨折移位情况


  上1/3骨折,近段屈曲、外旋和外展,远段向上、向后、向内移位,导致向外成角和缩短畸形。中1/3向外成角。


 

骨不连的症状和治疗

【骨不连的概述】

  骨不连是骨折术后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。

【骨不连的病因】

  骨不连的原因可分为三类:技术性因素、生物学因素和联合因素。

  1、全身性因素:病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情况,激素、药物、年龄、性别、人种、营养和其他因素等,例如患者营养不

骨折不愈合原因及治疗现状

骨折是最常见的骨科疾病。尽管治疗手段不断更新,治疗水平也不断提高,但骨折不愈合的发生率仍然高达8%~10%。骨折不愈合可导致关节强直,肢体短缩及功能丧失,给患者带来极大痛苦,而再次手术难度大、并发症多且恢复时间长,手术效果也不理想。因此,寻找骨折不愈合的原因,降低其发生率,提高治愈率,一直是骨科医生关注的问题。

何谓骨折不愈合?

骨折不愈合至今仍无公认的定义,骨折类型不同,愈合时间亦不同。一般认为,骨折愈合超过正常愈合所需时间为延迟愈合,而骨折后6~8个月,骨折端仍

哪些骨折易发生延迟愈合或不愈合?有哪些预防和治疗方法?

股骨颈骨折、肱骨下1/3骨折,胫骨下1/3骨折、腕舟骨骨折、尺骨下1/3骨折、腰椎峡部骨折易发生延迟愈合或不愈合。


预防方法:避免骨折端形成间隙,骨折早期复位;手法复位轻柔,尽量采用非手术复位法;固定完善,时间充足;加强营养,适当用药;早期离床活动等。开放性骨折还要避免感染。


治疗方法:骨折端加压治疗,电刺激治疗,应用中医中药和刺激骨生长的药物等。一旦发生不愈合,即骨不连,应行植骨术。


骨折不愈合的治疗

骨折不愈合的治疗无统一方案,只要正确分析骨折不愈合的原因,采用细致的个体化治疗方案,90%的患者经过1次手术治疗都能达到最终愈合,其中80%的患者肢体功能恢复满意。

手术时要对骨折断端实施髓腔再通,彻底清除断端间肉芽组织及断端的硬化骨组织,断端粗糙化或去皮质化,并加压紧密对合,更换原有内固定物。干骺端骨折采用接骨板内固定,骨干骨折采用带锁髓内钉内固定。增生型不愈合一般可不做植骨,而无骨痂型及萎缩型不愈合均需植骨。感染导致的不愈合则需要多次手术治疗,包括反复清创,切除死骨,清除窦

标签: 治疗骨不连

作者:创伤达人 分类:骨不连 浏览:121 评论:0

骨不连概述

根据FDA1986年的定义,一定部位和类型的骨折未能在其平均时间内愈合(通常3-6月)称为延迟愈合(delayed union);损伤和骨折至少9个月,并且没有进一步愈合倾向已经有3个月称为骨不连接(bone nonunion)。


骨不连病因

全身因素:代谢、全身营养状况、吸烟;

局部因素:开放性骨折、感染、多节段骨折、粉碎性骨折、固定不牢固、固定时间不够、不恰当的切开复位、骨折端分离、放射性骨折。

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