桡骨远端骨折的分类多种多样，广泛采用的有以下几种： 

　　1. Tayler和Persons按桡骨远端骨折是否存在下尺桡关节及纤维软骨盘损伤分为两大组。有纤维软骨盘损伤按是否粉碎骨折进一步细分。

　　2. Nissen-issen Lie(1939)根据桡骨远端骨折是否涉及关节面、关节损伤的程度、移位的方向和程度分为五组：裂纹骨折，无移位；关节外骨折，骨折向背侧桡侧移位；粉碎性骨折，一条或多条骨折线通达关节面；骨折有错位，桡骨茎突骨折；骨折向掌侧移位。

　　骨质疏松性桡骨远端骨折多为粉碎性骨折，且容易累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。

　　（1）一般采用手法复位，夹板或石膏外固定，或采用外固定器固定；

　　（2）累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折倾向于手术治疗；

　　（3）应强调患肘、肩的功能锻炼，以免术后发生肩手综合征；

　　（4）腕关节镜技术目前已

治疗桡骨远端骨折的三大基本原则： 

　　复位、固定和功能锻炼。 

　　手法复位外固定：为主要治疗方法

　　麻醉：局麻 

　　体位：仰卧式坐位 

　　牵引：外展90°，助手在骨折近端，复位者在骨折远端，双手推往腕部，逐渐加力牵引

　　复位：

桡骨远端骨折的骨折特点

（1）桡骨远端骨折为关节外骨折，但骨折可累及桡骨下端关节面及下尺桡关节。

（2）骨折常有嵌插与短缩。

（3）常伴尺骨茎突撕脱。

（4）伸直型骨折多见，常致两个角度改变。

桡骨远端骨折的诊断要点

1、老年患者，明确的外伤史。

2、伤后局部的肿胀、疼痛、功能障碍。

3、桡骨远端掌、背、桡侧压痛明显，纵叩痛。

典型的畸形：

伸直型：“枪刺刀”畸形 “餐叉样”畸形

屈曲型：“锅铲样”畸形

桡骨远端骨折colles骨折诊断

作者:创伤达人 分类:尺桡骨骨折 浏览:90 评论:0

桡骨远端骨折后是否有三角纤维软骨复合体损伤需要体格检查、MRI、腕关节造影X光片等相结合，根据损伤类型确定治疗方式（清理还是缝合），一般以关节镜下确认为诊断金标准。

    急性损伤可采取保守治疗，如石膏固定、伤膏外敷、理疗等，同时注意自我保护腕关节，暂停剧烈运动，避免损伤加重。一般来说，超过3个月仍有症状，可以考虑手术治疗。

    以往因为对三角纤维软骨复合体损伤没有相对有效的治疗方法，大多数医生选择了保守治疗。腕关节镜的

桡骨远端骨折病因与分类

桡骨远端骨折病因

多为间接暴力所致：跌倒暴力 + 体位

桡骨远端骨折分类

伸直型骨折（colle’s骨折）：多见

常见跌倒时，腕关节背伸，

桡骨远端骨折发病情况

腕关节附近最常见骨折。

老年、妇女患者居多。

老年骨质疏松可能是一个发病因素。

随着对桡骨远端不稳定骨折的理解不断深入，以及固定技术设备的持续改进，外科手术方式也逐渐多样化。越来越多的外科医生开始放弃外固定架（external fixation）而倾向于选择切开复位内固定（open reduction and internal fixation, ORIF），但是尚无有力的文献证据支持二者孰优孰劣。

在最新一期JOT杂志上，来自美国哥伦比亚大学医学中心骨科的David H教授等发表了一项系统评价和meta分析。该文比较了：1、切开复

桡骨远端骨折

1．1959年，Lidstrom将不稳定性桡骨远端骨折分为四度：

畸形 背侧成角 桡骨短缩程度

I度 无 无 ＞3mm

II度 轻度 1-10 o 3-6mm

III度 中度 10-15 o 7-12mm

IV度 重度 ＞15 o ＞12mm

2．关节面情况的分级

0级：关节面平整，或有1mm塌陷

I级：关节面有1-2mm塌陷

II级：关节面有2-3mm塌陷

尺骨冠状突骨折治疗思路与方法:

I、Ⅱ型尺骨冠状突骨折石膏托屈肘90°位固定3～4周。去外固定后行肘关节功能锻炼。Ⅲ型骨折如无明显移位，给予石膏外固定。Ⅲ型移位骨折及某些Ⅱ型合并其他骨折时予以切开复位，克氏针或螺丝钉内固定。伴有的肘脱位或其他骨折根据损伤具体情况予以相应治疗。术后石膏托固定肘关节屈曲90°位3~4周。开始主动活动锻炼。

尺骨鹰嘴骨折诊疗失误原因及防治措施

1．过度保守治疗

(1)原因分析：尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，在临床上无移位的尺骨鹰嘴骨折和需要闭合治疗的病例很少，保守治疗的适应证很窄。盲目保守治疗效果难以满意，而且因长期固定会使关节功能丧失。

(2)防治措施：重建关节面的完整，保持肘关节的稳定性和恢复肘关节的伸屈活动是治疗尺骨鹰嘴骨折的三大原则。大多学者认为，只要骨折端有移位，全身情况和局部条件较为适宜，早期施行内固定术是最佳选择。

2．张力带内固定时操