胫骨平台部为海绵骨构成，其外侧皮质不如内侧皮质坚硬，且骨折发生时多为膝外翻位，故胫骨外侧平台骨折多发。

胫骨平台骨折属于关节内骨折，根据关节内骨折应达到解剖复位的原则，其治疗要点是使下陷及劈裂的骨折片复位，并用钢板支撑，恢复关节面的平整，纠正膝内、外翻畸形，减少创伤性关节炎的发生，早期活动关节，减少粘连的发生。

Segond骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折，一般在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言，在临床上并不需要特别的手术治疗，但由于Segond骨折强烈提示前交叉韧带断裂，而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断。

Segond骨折位于胫骨平台近端背侧，与外侧关节囊相连。其常合并有前交叉韧带断裂，故将Segond骨折作为诊断前交叉韧带断裂的强有力证据。（有时如果没有胫骨髁间棘撕脱骨折或Segond骨折时，由于血肿和疼痛的影响，诊断前交叉韧带断裂较困难，故可根据以下要点来分析：受伤时是否听

　　胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台，也两个微凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性，胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变，由于胫骨平台内侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。

定义胫骨平台骨折

作者:创伤达人 分类:胫骨平台骨折 浏览:81 评论:0

　　胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的。

　　1、单纯劈裂骨折若无明显移位，采用下肢石膏托固定4—6周，移位明显者，应切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以保持关节面的平滑或恢复侧副韧带张力的目的。 

　　2、伴有平台塌陷的劈裂骨折，应切开复位，橇起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，同时植骨，保持塌陷骨块的复位位置，松质骨螺钉固定。 

　　3、胫骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要负重区，在1cm以内

胫骨平台骨折的治疗建议是尽可能获得解剖复位，早期锻炼膝关节。

　　（1）单纯的无移位、或轻度移位骨折：处理好关节的血肿后，超关节中医夹板或超关节石膏固定，约4-6周。

　　（2）单纯的有移位骨折，可在整复后打骨牵引，这也要在指导下早期锻炼，恢复关节的活动功能。

　　（3）不是单纯的骨折，如伴有：腓骨头或颈部压缩性骨折，半月板撕裂、内侧副韧带以及前交叉韧带撕裂者一般是建议手术。

　　（4）要强调的是术后的早期锻炼，非手术治疗后也要早期锻炼，缺乏

为了探讨CT扫描对胫骨平台骨折分类及治疗方法选择的影响。研究者2003年2月～2004年5月对83例86侧胫骨平台骨折患者的临床资料进行分析。其中男53例，女30例；平均年龄43岁(17～63岁)。左55侧，右31侧，3例为双侧胫骨平台骨折。术前均摄正、侧位X线片及CT扫描。按照胫骨平台骨折Schatzker分型方法，对常规普通X线片与结合CT扫描的分型结果进行比较。同时发现并比较隐匿合并的胫骨髁间棘骨折及腓骨近端骨折。结果86侧中19侧(22.1%)参考CT扫描结果后更改分型，其中7侧(

　　Chan等在他们的报告中指出，经过CT检查，26％的患者Schatzker分型发生了更改。

　　张国柱等报告以X线片为基础的Schatzker分型结合CT检查后更改率为22.1％，其中Ⅰ型骨折分型更改率为38.5％(5/13)，Ⅱ型为29.6％(8/27)，Ⅲ型为100％(3/3)，Ⅳ型为37.5％(3/8)，Ⅴ、Ⅵ型更改率为0。李敬中等报告CT重建的诊断正确率为100％。CT的高分辨率可以清楚显示胫骨平台的细微骨折，由于胫骨近端的特殊结构，特别是后侧结构是X线摄影盲区。X

　　胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，骨折的类型不同，其治疗方法及结果也不相同。同时，为了评估治疗效果，也需要分型的统一化、标准化，胫骨平台骨折常用的分型方法为AO分型和Schatzker分型。

　　AO分型内容详尽，对积累资料极为有利，方便医师决定治疗方案。胫骨平台骨折AO分型包括部分关节内骨折(B型)和完全关节内骨折(C型)，分为两型6组18个亚型。

　　AO分型B型示意

　　41－B1，部分关节内骨折，单纯劈裂()

　　41－B1，1外侧

　　胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导，共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤，根据暴力作用的大小，方向不同，胫骨平台骨折可分为以下类型： 

　　1、单纯胫骨外髁劈裂骨折。( 一型）

　　2、外髁劈裂合并平台塌陷骨折。（二型） <

胫骨平台骨折

骨折分类（Schatzker分型）：

Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。如有移位，可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。

Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者，如果压缩超过5～8mm或存在膝关节不稳时，应切开复位，在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台，用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。

Ⅲ型—单

　　胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，骨折的类型不同，其治疗方法及结果也不相同。同时，为了评估治疗效果，也需要分型的统一化、标准化，胫骨平台骨折常用的分型方法为AO分型和Schatzker分型。　　Schatzker分型是Schatzker于1979年提出的，它的特点是简单实用，临床上应用起来很方便。它把胫骨平台骨折分为六型，每一型都有相对应的手术入路和固定方法，并且预后相同。SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型是典型的低能量损伤造成的，而复杂的Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折，则是由高能量损伤造成的。<