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眼底是人体唯一能直接看到血液循环的微循环的部分。眼底的疾病包括网膜、视盘和脉络膜的疾病,通称为眼底病。许多眼底病与玻璃体的改变关系密切,因此,玻璃体病变也包括在内。
眼底病病种繁多、病因复杂、病情多变,严重危害人体视觉能力,甚至导致患者终身盲!!!
目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变、视神经病变、老年性黄斑病变、视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血、眼底肿瘤等。
咨询专家1.飞蚊与闪光:出现最早。
2.中心视力下降:与视网膜脱离的部位、范围、时间、玻璃体混浊程度等有关。
3.视物变形。
4.视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损。
(1)原发性视网膜脱离仍以手术为主要手段,手术原则为在与裂孔相应巩膜面电凝、冷凝或球外、球内光凝,以引起局部脉络膜反应性炎症,使脉络膜与视网膜神经上皮层发生粘连面封闭裂孔。
(2)玻璃体牵引严重则需施行玻璃体切割术。
(1)视网膜脱离在诊断后及术后约一个月内患眼都滴1%阿托品眼药水(眼膏)。
(2)葡萄膜反应及玻璃体混浊重者,一般都应用地塞米松及消炎痛治疗。
(3)所有术后患者都应选择2-3种口服药促进视力的恢复。
(4)术后3-5天都应用抗生素预防感染。
(5)手术方法根据病情采用巩膜压术、巩膜环扎术或联合玻璃体切割术、玻璃体视网膜显微术并球内注气或注矽油等。
1.早期无自觉症状,随病情进展出现不同程度视力下降。
2.黄斑区受累,出现视野中央暗影、中心视力下降及视物变形。
3.视网膜小血管破裂,患者自觉眼前黑影飘动。
4.新生血管大量出血,视力严重丧失,仅存光感。
(1)光凝治疗 激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。
(2)冷凝治疗 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的病人或光凝治疗的补充疗法。
(3)玻离体切割术 玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。
(4)垂体摘除 多年来曾采用了多种垂体抑制方法,包括从外部辐射到经额垂体摘除。但是,垂体摘除会带来诸多后遗症,并需终身补充激素,故应特别慎重。
(1)长期控制血糖 糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。
(2)降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应
摄取低脂饮食,并应用降血脂药物:如肝素、氯贝丁酯。
(3)控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,口服血管紧张素转化酶抑制剂卡托
普利对糖尿病性视网膜病变有减轻作用,这可能与它抗高血压作用有关。
(4)其它 导升明、阿司匹林、醛糖还原酶、钙离子通道阻滞剂、抗组胺药等药物。
1.早期常出现视物模糊、视物变形与眼前有闪光感等症状。
2.黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形
1.监测健眼。
2.激光光凝治疗:如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。
3.手术治疗:玻璃体手术的适应证包括影响视力的黄斑前膜、黄斑下出血及新生血管膜、特发性老年性黄斑裂孔Ⅱ期病变、有玻璃体牵拉的慢性黄斑水肿等。
4.借助助视器生活。
5.药物辅助治疗:服用维生素E、维生素C;有炎症者用皮质类固醇。
6.黄斑裂孔:视力下降。高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的