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骨折不愈合的治疗新进展

骨折是最常见的骨科疾病。尽管治疗手段不断更新,治疗水平也不断提高,但骨折不愈合的发生率仍然较高,达8%~10%。骨折不愈合可导致关节强直,肢体短缩及功能丧失,再次手术难度大、并发症多且恢复时间长,手术效果也不理想,很难避免残疾。

(一)手术治疗: 外科治疗陈旧性骨折延迟愈合和骨折不愈合仍然是目前主要的治疗方法。关键是打通髓腔,彻底清除断端间肉芽组织及断端的硬化骨组织,断端粗糙化或去皮质化,并加压紧密对合,更换原有内固定物。干骺端骨折采用接骨板内固定,骨干骨折采用带锁髓内钉内固定

标签: 骨不连治疗

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骨不连的治疗手段

骨不连是指因创伤、肿瘤切除、骨髓炎、骨坏死等原因造成骨愈合时间超过正常愈合时间(9个月)仍未愈合者。难治性骨不连是指患处局部存在大片瘢痕或贴骨瘢痕、局部血液循环及骨质量差、曾有感染或仍有感染、患肢伴有短缩或骨缺损。这类患者大多有手术治疗失败史。对此,传统治疗方法是以达到骨愈合为主要目的,包括:植骨与内固定、分期手术,或减少负重强度或延长不负重时间加用外固定,或采用电磁治疗,可获得一定疗效,但这些方法或恢复较慢。

治疗骨不连采用手术植骨的方法在一定程度上是很有效果的,但缺点是增加

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产生下胫腓分离的条件?

产生下胫腓分离的条件?

(1)踝关节内侧结构损伤,包括内踝骨折或三角韧带损伤。

(2)下胫腓全部韧带损伤,其中下胫腓后韧带断裂也可表现为后踝撕脱骨折。

(3)骨间膜损伤,临床上骨间膜损伤与腓骨骨折并存在同一水平,因此,以旋前-外旋型中下胫腓分离最明显。

踝关节骨折的治疗原则?

对踝关节骨折的治疗,如同对其它关节内骨折一样,最可靠的恢复满意功能的方法是尽可能达到关节面的解剖复位,并能允许关节早期开始功能锻炼。

踝关节骨折脱位的并发症及治疗?

踝关节骨折脱位常见的并发症为骨折不愈合、畸形愈合和踝关节创伤性关节炎。

内踝骨折易于发生不愈合,其发生率为3.9%~15%,复位不良、断端间分离或有软组织嵌入以及不正确的内固定或外固定时间过短是内踝骨折发生不愈合的主要原因。对内踝骨折不愈合不一定急于手术治疗。如果内踝骨折位置尚好,且有较强的纤维性愈合,又无明显症状时,可随诊观察。有的学者认为,内踝骨折不愈合并不增加踝关节创伤性关节炎的发生率。如内踝骨折不愈合确实引起明显的症状,则可行切开复位内固定植骨术,外踝骨折不愈合比较少见

三踝骨折的固定先后问题

三踝骨折在踝关节骨折中不少见,手术过程中如何选择先后固定顺序呢?

一般,旋后-外旋型的先固定外踝,再固定后踝,最后固定内踝。

一般,旋后-内收型的先固定内踝,再固定外踝。

pilon骨折一般先固定外踝,然后固定内踝。


踝关节的解剖及损伤机制

  踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。距骨位于由内、外、后三踝构成的踝穴内。距骨体前宽后窄,其上面的鞍状关节面与胫骨下端的关节面相接。两侧的关节面与内、外踝的关节面相接。胫腓骨下端由坚强的骨间膜和胫腓下前后联合韧带和横韧带连接在一起。


  踝关节前后较松弛,以利于踝关节的伸屈活动,但内外侧韧带较坚强,以保持踝关节的稳定。内侧为三角韧带(也称跟胫韧带),分浅深两层,浅层止于载距突上部,深层呈三角形止于距骨颈及体部。外侧副韧带可分为跟胫、距胫和距腓三束,较薄弱

踝关节骨折29例术后肢体肿胀行主被动功能锻炼疗效观察

  【摘要】 目的 观察主、被动联合功能锻炼治疗对踝关节骨折手术后肢体肿胀效果。方法 将踝关节骨折切开复位内固定29例患者随机分为两组:A组15例给予主动、被动功能锻炼,B组14例给予主动功能锻炼,分别观察踝关节肿胀消退情况。结果 29例踝关节症状与功能评分标准评价:优15例,良13例,可1例,优良率为96.55%。出院前和出院后1个月随访,康复护理满意度调查结果分别为89.66%和93.10%。住院天数19~36天,平均14.5天,均痊愈出院。结论 踝关节主动、被动功能锻炼能有效治疗踝关

踝关节骨折中内踝骨折的治疗体会

【摘要】 目的 总结踝关节骨折中内踝骨折的手术方法和治疗效果方法 回顾分析42例踝关节骨折的手术治疗,应用改良的Baird和Jackson评分系统对疗效进行评定,并就骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼的关系进行分析。结果 随访时间3~16月,平均12个月。42例疗效为:优32例,良8例,可2例,差0例,优良率95.2%。结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,判断骨折类型和正确选择固定方法对于提高内踝骨折复位内固定质量,改善远期疗效十分重要。 

踝关节骨折临床路径(2011年版)

一、踝关节骨折临床路径标准住院流程

    (一)适用对象。

    第一诊断为踝关节骨折(ICD-10:S82.80)

    行踝关节切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)

    (二)诊断依据。

    根据《临

踝关节骨折的分型与分度?

丹麦的lauge—Hansen根据踝关节骨折的发生机制和创伤病理,将踝关节骨折分为5犁:

(1)旋后—内收型(SA):是指受伤当时足处于旋后位,距骨在踝穴内受到强力内收或内翻的应力,踝关节外侧结构受到牵拉,而内踝则受到距骨的挤压外力,第一度为外踝韧带断裂或外踝撕脱骨折,其骨折线位于踝关节水平间隙以下,或为横断骨折或为外踝顶端之撕脱骨折。第二度为第一度加内踝骨折,骨折线位于踝关节内侧间隙与水平间隙交界处,且呈较垂直之方向斜向内上方。

(2)旋后-外旋型(SE):是指受

踝关节骨折Lauge-Hansen分类

Lauge-Hansen分类


Lauge-Hansen通过尸体解剖和临床实践研究,将踝关节骨折分为5类。这种分类可反映出受伤时足的姿势、外力的方向、韧带损伤与骨折间的关联,并同时能阐明骨折的严重程度,对指导手法整复,大有裨益,但较复杂


  (1)旋前外展型:又称之谓P-A型(pronation-abduction type) 发生机制为当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致 分为以下3度。


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