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CT的应用使胫骨平台骨折分型更加精确

  Chan等在他们的报告中指出,经过CT检查,26%的患者Schatzker分型发生了更改。

  张国柱等报告以X线片为基础的Schatzker分型结合CT检查后更改率为22.1%,其中Ⅰ型骨折分型更改率为38.5%(5/13),Ⅱ型为29.6%(8/27),Ⅲ型为100%(3/3),Ⅳ型为37.5%(3/8),Ⅴ、Ⅵ型更改率为0。李敬中等报告CT重建的诊断正确率为100%。CT的高分辨率可以清楚显示胫骨平台的细微骨折,由于胫骨近端的特殊结构,特别是后侧结构是X线摄影盲区。X

胫骨平台骨折的AO分型

  胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,骨折的类型不同,其治疗方法及结果也不相同。同时,为了评估治疗效果,也需要分型的统一化、标准化,胫骨平台骨折常用的分型方法为AO分型和Schatzker分型。

  AO分型内容详尽,对积累资料极为有利,方便医师决定治疗方案。胫骨平台骨折AO分型包括部分关节内骨折(B型)和完全关节内骨折(C型),分为两型6组18个亚型。

  AO分型B型示意

  41-B1,部分关节内骨折,单纯劈裂()

  41-B1,1外侧

胫骨平台骨折的分型

  胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时,足先着地,再向侧方倒下,力的传导由足沿胫骨向上,坠落的加速度使体重的力向下传导,共同作用于膝部,由于侧方倒地产生的扭转力,导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外侧时,使膝关节发生外翻或内翻,导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤,根据暴力作用的大小,方向不同,胫骨平台骨折可分为以下类型: 

  1、单纯胫骨外髁劈裂骨折。( 一型)

  2、外髁劈裂合并平台塌陷骨折。(二型) <

胫骨平台骨折Schatzker分型

胫骨平台骨折

骨折分类(Schatzker分型):

Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位,此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。如有移位,可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。

Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离,并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者,如果压缩超过5~8mm或存在膝关节不稳时,应切开复位,在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台,用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。

Ⅲ型—单

胫骨平台骨折的Schatzker分型

  胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,骨折的类型不同,其治疗方法及结果也不相同。同时,为了评估治疗效果,也需要分型的统一化、标准化,胫骨平台骨折常用的分型方法为AO分型和Schatzker分型。  Schatzker分型是Schatzker于1979年提出的,它的特点是简单实用,临床上应用起来很方便。它把胫骨平台骨折分为六型,每一型都有相对应的手术入路和固定方法,并且预后相同。SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型是典型的低能量损伤造成的,而复杂的Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折,则是由高能量损伤造成的。<

胫腓骨干骨折整复与固定

胫腓骨干骨折整复与固定:

(一)小儿骨膜下骨折及成人无移位骨折:无需整复。局部括以棉垫,5块小竹夹板局部外固定即可。小夹板需仔细塑形,置于小腿的前内、外侧,后内外侧及外侧。勿压迫跟腱,以防足下垂。将小腿抬高,置于木制屈膝直脚架上或勃朗氏架上,或垫软枕。3~5周解除固定。  
  (二)有移位的闭合骨折: 
  1.手法复位与小夹板固定:多数骨折可用此法处理。无论胫骨单骨折或胫腓双骨折,早期复位均无大困难。局麻,仰卧,膝微屈曲。上助手

胫腓骨干骨折

  胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见,其中以胫腓骨双骨折最多,占全身骨折的5.1%,胫骨次之,占全身骨折的3.85%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。

  胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见,其中以胫腓骨双骨折最多,占全身的5.1%,胫骨次之,占全身骨折的3.85%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。治疗虽较容易,且多无明显的功能障碍,但如果处理不当,者可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症,甚至有截肢的严重后

交锁髓内钉治疗胫骨骨折26例

  我院2001 年下半年开始应用交锁髓内钉治疗各种胫腓骨骨折26 例, 现报告如下。临床资料

1 一般资料 本组病人26 例, 男性18 例,女性8 例, 年龄22~ 50 岁。骨折类型与部位: 开放性骨折9 例, 闭合性骨折17 例。粉碎性骨折16例, 长斜形骨折6 例, 多段粉碎性骨折4 例。上段骨折5 例, 中下段骨折14 例, 下段骨折7 例。手术采用开放性复位21 例, 闭合性复位5 例。

2 手术方法 采用开放或闭合复位顺行插入法。患者麻醉成功后仰卧位

胫腓骨骨折

小腿也象前臂一样,有胫、腓两根骨头。胫骨较粗,是主要负重的骨胳,就在皮下。腓骨较细小。骨折多为直接暴力,因此容易形成开放性骨折。胫骨下端血液供应较差,一旦骨折,连接时间也比较长。一般胫骨骨折多见,腔腓骨双骨折次之,单纯腓骨骨折较少。 

    

    胫骨骨折后局部肿胀、疼痛和有压痛,活动障碍,更不能负重行走。单纯腓骨骨折尚能行走。骨折移位明显者,小腿有缩短、成角、旋转等畸形。若有腓总神经损伤,可出现足下

外固定架和内固定治疗胫骨骨折的比较?

由于胫骨解剖特点,骨折好发于中下段,血运差,前内侧软组织覆盖少,选择内固定,特别是钢板固定,将剥离骨膜及周围组织,影响骨折断端血运,且易发生感染。外固定架既可避免内固定的缺点,又可获得坚强的固定。特别对开放骨折,或皮肤有损伤的病人,更适合外固定治疗。但不论选择内固定或外固定,只要适应证选择得当,技术操作符合要求,均可收到良好的效果。

可否固定腓骨治疗胫骨开放性骨折?

胫骨中下段开放性骨折较常见,特点是易感染,骨折愈合时间长,甚至延迟愈合或不愈合。在治疗上一直是骨科棘手的问题。固定腓骨是治疗方法之一。其优点是:(1)腓骨占小腿负重的l/6,骨折后对踝关节功能影响较大,腓骨固定后有利于胫骨骨折的复位及踝关节的稳定。(2)腓骨周围肌肉丰富,愈合快。(3)胫骨骨折只作清创术,骨折复位,不剥离骨膜及周围软组织,不加内固定,皮肤一期缝合或延迟一期缝合。术后长腿石膏外因定。有利于骨折愈合。

标签: 胫骨骨折治疗

作者:创伤达人 分类:胫腓骨骨折 浏览:148 评论:0

如何选择胫骨干骨折内固定方法?

如何选择胫骨干骨折内固定方法?

(1)螺丝钉内固定:斜形或螺旋形骨折可采用螺丝钉内固定,由于此种方法固定不够坚固,整个治疗期必须有坚强的外固定。

(2)钢板螺丝钉内固定:斜形或螺旋形骨折或粉碎骨折均可使用,由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄,因此钢板最好放在胫骨外侧,胫前肌的深面。

(3)髓内钉固定:胫骨干的解剖特点是骨髓腔较宽,上下两面均是关节面,且不容易控制旋转外力,故使髓内钉的应用受到限制。应用较多的是Ender钉固定,其优点是力学设计合理,Ende