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洱源县实施分级诊疗制度解决群众“看病难”

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-13  来源:大理日报  浏览次数:202
核心提示:为解决“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”的现象,引导群众理性就医,实现“小病不出乡村、大病不出县、疑难杂症才到州级省级医院”的目标,切实解决群众“看病难”问题,洱源县加大基层医疗机构诊疗服务能力建设,为分级诊疗制度的实施提供坚实保障,确保分级诊疗制度顺利推行。
    为解决“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”的现象,引导群众理性就医,实现“小病不出乡村、大病不出县、疑难杂症才到州级省级医院”的目标,切实解决群众“看病难”问题,洱源县加大基层医疗机构诊疗服务能力建设,为分级诊疗制度的实施提供坚实保障,确保分级诊疗制度顺利推行。
 
    提升基层医疗机构诊疗服务水平,确保基层医疗机构留得住患者。一是加强县乡村三级卫生基础设施建设。按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,该县切实加强了县乡村三级医疗卫生机构基础设施建设。改善村卫生室业务用房。2013年至2015年,共争取村卫生室建设项目54个,项目建设资金630万元,新建村卫生室业务用房4320平方米。改善卫生院业务用房。2009年至2015年,共争取卫生院扩建、新建项目11个,项目建设资金1181.5万元,新建业务用房8344.99平方米。改善县级医院业务用房。2010年争取到中央扩大内需项目建设资金1800万元、省级配套资金760万元、州级配套资金90万元和医院自筹资金等共计投入5416万元,新建县医院二号住院楼9700平方米;投入483万元,新建县妇幼保健院住院楼1628平方米;投入567万元,新建县急救中心业务用房1890平方米;2014年争取到县中医医院整体迁建项目,争取到中央资金1700万元,新建业务用房10300平方米,现已完成投资2600万元。二是强化卫生人才队伍建设。增加了县乡两级医疗机构的人员编制,人员编制从2009年554人增加到现在的726人,净增人员编制172人。加大卫生人才引进。2013年至2015年,共引进卫生人才201人。通过骨干医师培训、全科医生转岗培训、对口帮扶、上级医院进修学习、村医中医药适宜技术培训、村医能西会中培训、村医脱产培训等多种方式培养县乡村三级卫生专业技术人员,近两年每年培训县级医院人员40多人次,卫生院30人次,乡村医生100多人次。

 
    2014年、2015年县乡两级医疗机构诊疗人次逐年增长,门急诊人次县医院从138265人次增长到158539人次,县中医院从34679人次增长到50936人次,乡镇卫生院从272148人次增长到317617人次;住院人次县医院10781人次增长到12308人次,县中医院从1999人次增长到2342人次,乡镇卫生院从8564人次增长到11948人次。
 
    建立有利于分级诊疗的管理制度,引导患者留在基层医疗机构就医。一是新型合作医疗对参合患者报销比例向基层医疗机构倾斜,让患者愿意留在基层医疗机构就医。门诊补偿对卫生院和村卫生室实行一般诊疗费制度。参合患者在乡村两级医疗机构就诊时,一般诊疗费按患者病情实行不同收费标准和报销比例,新农合基金报销比例分5.5元、6元和6.5元三个档次。门诊补偿对乡村两级医疗机构补偿比例为50%;县级医院仅对中草药费和中医适宜技术治疗费作补偿,补偿比例为50%;州级医院仅对精神疾病患者作补偿,补偿比例为50%。二是实行不同的住院起付线和补偿比例。新型农村合作医疗对乡级医疗机构起付线为200元,政策范围内的报销比例为90%,县级医院起付线为400元,政策范围内的报销比例为80%,州级医院起付线为600元,政策范围内的报销比例为55%,省级医院起付线为1000元,政策范围内的报销比例为50%。三是初步建立了双向转诊制度,能让患者留在基层医疗机构就医。制定了《洱源县医疗机构双向转诊实施方案(试行)》,加强了对参合患者就医的管理。除按国家法律法规对传染病等特殊疾病转诊救治有特别规定外,一般轻度疾病、常见病、多发病、地方病及各种康复期病人在乡镇卫生院或县级医院诊治,危急重症转至县级以上医院诊治。参合患者在县域外的定点医疗机构住院时,在该县实际确定的100个病种内,无特殊情况(急诊、急救等)必须按规定开具转诊转院证明,无转诊转院证明的参合患者,新农合报销比例降低10%,同时农村居民大病保险报销比例也降低10%。对于州县级医院下转到基层医院的病人,实行免新农合起付线。
 
    该县分级诊疗制度实施以来,通过医疗保险报销政策导向作用,有3455名患者按转诊审批程序上转至州级、省级医院;有2名患者经州级医院治疗好转后下转至县医院继续康复治疗;首诊在乡镇卫生院的患者中有85名转至县医院治疗;经县医院治疗好转后有16名患者下转至乡镇卫生院治疗。
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