肌酐和尿素氮、尿酸一样,都是人体代谢产物,需要随备血液循环到达肾脏,再经过肾脏功能细胞的过滤,进入到尿中,排出体外的。但是肾功能不全的患者,体内已有超过50%的肾脏功能细胞受损,这些受损的细胞又会在炎症反应作用下,继续变性坏死,并导致更多的肾脏功能细胞受损。
所以要有效降肌酐除了要阻止炎症的进行还要对受损的细胞进行修复。如果只通过药物来排除肌酐,症状确实能在短期内缓解,但是药物作用消失后,或在某些原因诱导下,肌酐高就又复发了,所以必须要有最有效的治疗方法才能治好肌酐高。
从肾病初始形成阶段解析。慢性肾脏病发展之初,患者的肌酐一般是不会升高的,尿常规可能只有尿蛋白、潜血等异常。但由于大量免疫复合物不断在肾脏的系膜区或基底膜沉积,导致肾小球缺血缺氧,肾小球上皮细胞、基底膜开始损伤病变,基底膜滤过孔径增大,造成大分子蛋白漏出或(和)红细胞大量漏出(肉眼血尿或潜血)。
这一阶段如果不及时、规范的治疗,随着免疫复合物越来越多,细胞外基质也开始出现,不堪重负的受损肾脏无力降解,它们开始渐渐取代健康的肾单位,侵占肾细胞的位置,患者肾脏病变速度也随之加快,也就是肾脏纤维化的速度突然加快,使肾脏出现硬化、纤维化萎缩,肾脏排毒能力也自然骤减。
肌酐700多,残存肾单位不能继续纤维化
上述患者就是这一原因导致肌酐的骤升。对于这种情况的患者,单单应用西药也只能对症抗炎,却清除不了免疫复合物及细胞外基质;残存的肾单位纤维化进程也不会得到有效控制;此时应该为患者制定特色的中西医结合治疗方案。
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