慢性肾功能衰竭的治疗

慢性肾功能衰竭的治疗  慢性肾衰是在各种慢性肾脏病的基础上,肾脏功能逐步减退,导致各种代谢废物和水分积聚在体内,出现一系列症状的临床综合征。其早期症状常为无力、易疲乏、精神不佳,往往不易被察觉或重视,以后逐渐出现各系统的症状,最终必须透析治疗。引起慢性肾衰最常见的原因是慢性肾炎、糖尿病肾病,以及狼疮性肾炎、尿酸性肾病、高血压肾损害、多囊肾等。慢性肾衰从以下七个方面入手,可取得较好的治疗效果。
  慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。据最近文献报道,单在美国就有高达2千万人存在患此病风险。在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。一旦进入到尿毒症,需耗费巨大的医疗费用靠透析或肾移植维持生命,并且透析及肾移植病人的生存期也比正常人要明显缩短。
  为什么慢性肾功能不全发病率会大幅上升?主要与近年来糖尿病、高血压发病率明显上升有关。其次查看详细...

慢性肾功能衰竭的造瘘护理2012-02-06
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了解中医治疗慢性肾功能衰竭2010-07-13
了解中医治疗慢性肾功能衰竭,年来,对于慢性肾衰来说,临床中对于它的疗法,比较常见的就是中医疗法。所以现在有一些患者朋友就想要了解,关于中医治疗慢性肾功能衰竭的知识。   肾衰竭治疗网专家介绍,慢性肾功能衰竭(CRF)不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、终末期又称尿毒症期。  …详情
慢性肾功能衰竭怎样治疗2012-02-02
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慢性肾功能衰竭,一星期前肌肝是561现在是4612010-05-03
肌酐的升高是因为肾脏发生纤维化,具有滤过功能正常肾单位被纤维组织所代替,失去排毒功能。此阶段病情较复杂,具体治疗还要结合全身情况,您可以直接与我电话联系…详情
肾功能,慢性肾功能衰竭跟喉咙痛有关系么?谢谢2011-04-16
医生:需要我帮忙吗?您可以留下问题,我给你回复!患者:你好,请问慢性肾功能衰竭跟喉咙痛有关系么?谢谢肾功能衰竭又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。医生:嗯,关于肾功能问题,还比较复杂,先说一下病情吧。尿常规则么样?患者:不是很乐观,scr大概在220左右医生:发现多长时间了?患者:差不多2年时间了去年scr在…详情
慢性肾功能衰竭的病因有哪些2011-08-23
慢性肾功能衰竭的病因有哪些?慢性肾功能衰竭的病因经过汇总大致分为5类。更好的了解肾衰的病因对更好的预防肾衰有着重要的意义。肾衰的病因主要有: ①继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)。 ②先天性肾脏疾患,如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。 ③慢性尿路梗阻,如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等。 ④各型原发性肾小球肾炎,(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬…详情
慢性肾功能衰竭者能吃什么不能吃什么2011-03-23
医生:您好,请问您有什么问题需要咨询吗?患者:慢性肾功能衰竭者能吃什么不能吃什么肾功能衰竭又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。医生:患者具体什么情况呢患者:脂肝原来是320现在是210医生:患者多大年龄血压血糖高吗?患者:38岁,不高医生:恩现在怎么治疗呢。关于肾衰竭治疗,临床中方法有很多,如治疗造成肾衰竭…详情
确诊慢性肾功能衰竭肌干为456中药可以降肌酐么?2011-08-02
您好!确诊慢性肾功能衰竭肌干为456中药可以降肌酐么?本站在这个问题上,有着很多的相关解释,中医全息疗法独辟蹊径,突破常规,治疗肾脏病、肾衰、尿毒症突破了传统肾病治疗上只把目光放在治疗尿蛋白、尿潜血或降血肌酐、尿素氮上的误区,其共同的从病根上真正解除病理毁坏改善肾功用的新办法已站在了国际肾病治疗范畴的前沿,惹起了医疗界的关注,是肾病治疗范畴的严重打破。针对确诊慢性肾功能衰竭肌干为456中药可以降肌酐么?咨询肾病专家...,健康连线: 031189262706…详情

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慢性肾功能衰竭的治疗

小儿慢性肾功能衰竭的治疗 虽然造成小儿慢性肾功能衰竭的一些原发病尚无特异治疗,但有相当一部分因素引起的肾功能损害是可逆的,如感染、尿路梗阻、脱水、有效循环血量的减少等,及时去除诱因,肾功能仍有部分或全部恢复的可能。有些小儿慢性肾功能衰竭的治疗能延缓慢性肾功能不全的发展。鉴于经济的原因,目前国内仅少数单位开展肾脏替代治疗,对于小儿慢性肾功能衰竭的治疗,多为对症处理,因此,重点应做到早期诊断,明确病因,纠正代谢紊乱,防治合并症,避免引起肾功能急剧恶化的诱因发生等。
1.小儿慢性肾功能衰竭的治疗——纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 对有水肿、高血压、心功能差及少尿,无尿者应严限摄入量。当有吐、泻或消化道失血等脱水、休克现象应即予以纠正,以保证肾小球的有效肾血流量及滤过率。对慢性肾衰患者均需适当限制钠盐的摄入,成人不超过5g/d,小儿依次酌减。对伴有稀释性低钠血症,如血钠不低于120mmol/L,无临床症状者,一般不需补钠。血钠<120mmol/L 伴有低钠症状时可口服氯化钠2~4g/d,或用氯化钠静脉滴入。
2.小儿慢性肾功能衰竭的治疗——饮食疗法 低蛋白摄入为传统疗法,因肾功能减退到一定程度时,不能有效排出蛋白分解产物,高蛋白饮食必然加重氮质血症。但小儿处于生长发育阶段,故需供给一定量优质蛋白质(必需氨基酸含量较高食物),减少植物蛋白摄入。根据GFR 下降程度计算摄入蛋白质的量0.5~1.5g/(kg·d)。主食以麦淀粉、红薯、芋艿、土豆等含蛋白较低的食物替代部分米、面,有利于促进肠道内尿素氮的吸附后由大便排出。蔬菜、水果一般不予限制。有高钾血症时避免水果过分摄入。
补充必需氨基酸并配合低蛋白饮食摄入体内后可利用含氮代谢产物,促进蛋白质合成,减轻氮质血症,维持正氮平衡。常用的口服有肾灵片(含9 种必需氨基酸)也称开同片(Ketosteril),静脉滴注的肾必氨(含9 种必需氨基酸)注射液。
3.小儿慢性肾功能衰竭的治疗——各系统症状处理
(1)肾性骨病:定期监测血钙、血磷,并防止甲状腺功能过度亢进及骨骼外钙化治疗。控制高血磷,使用磷结合剂。补充钙盐,如碳酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙,同时加用活性维生素D3,常用有双氢速甾醇或骨化三醇[1,25-(OH)2 D3,商品名罗钙全],剂量:0.25μg/片,1 次/d,逐渐过渡到隔天1 次或每周2 次口服。每2 周 随访血钙,当血钙达2.75mmol/L(11mg/dl)时应减量或停服。
(2)控制高血压:慢性肾衰高血压的基本处理原则为延缓肾衰的进展,其多数为容量依赖性,故需限制钠的摄入和使用利尿剂。常用药物有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮,肼屈嗪(肼苯哒嗪)等。当Ccr<15ml/(min·1.73m2)时,一般利尿药往往效不高,可应用呋塞米,剂量由小到大,逐渐递增。降压药常用为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)中的福辛普利(蒙诺)或贝那普利(benazepril),此类药可扩张出入球小动脉,但出球小动脉扩张更明显,从而使肾小球内压力降低,有利于延缓肾小球病变的进展,减少蛋白尿。β受体阻滞药通过抑制肾素而减少醛固酮分泌和水、钠潴留起到降血压作用;临床应用的药物有普萘洛尔(心得安),阿替洛尔(氨酰心安,苯氧胺)等。钙拮抗药是使L 型钙通道活性降低,抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管平滑肌张力降低,全身动脉扩张,血压下降;临床常用药物有硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定),维拉帕米(异搏定)等。已证明控制了高血压的慢性肾脏病患者,其GFR 下降速度低于未控制血压的患者。
3.贫血与出血 自从20 世纪80 年代应用红细胞生成素(γHuEPC))治疗CRF的患者慢性贫血以来,基本上可使大多数病人不再接受输血。剂量为每次50~100U/kg,隔天1 次皮下注射。血细胞比容上升到35%时减为每周2 次,使其维持在35%~40%左右,注意该药可使血黏度增加,血压升高。治疗期间须随访血清铁、转铁蛋白饱和度等各种参数。及时供应铁剂、叶酸、维生素B12 等。最近发现一种新的红细胞生成刺激蛋白(novel erythropoiesis stimulating protein,NESP)为一糖蛋白,半衰期3 倍于促红细胞生成素,治疗慢性肾衰中贫血,可更有效地维持患者的血红蛋白浓度。有出血严重者给予小量新鲜血或血浆。透析疗法可改善血小板功能和血小板第三因子的释放,有助于减少出血。严重出血时可酌用抗纤溶止血剂。
4.防止小管、间质损伤 肾小管受损重要原因之一是氨产生增加,可激活C3 直接引起肾间质炎性反应。给予碳酸氢钠碱性药物时则尿中产氨下降,尿蛋白减少,理论上碱性药物有保护小管、间质受损的作用。
晚期尿毒症到终末期Ccr<5%时,内科治疗不能见效,只能通过透析疗法维持生命,以达最终肾移植目的。

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