Si bien
las consultas más habituales en el varón son la eyaculación
precoz y los problemas
eréctiles, también vemos numerosos casos de varones
que, a pesar de un cierto tiempo de estimulación manual o
de un coito, nunca logran llegar a la eyaculación o la consiguen
con gran esfuerzo. A esto se llama eyaculación ausente (aneyaculación)
y retardada, respectivamente, y sería el símil masculino de
la anorgasmia femenina.
-
Pablo,
22: Llego al orgasmo por masturbación, pero no con la
penetración. Si mantengo la erección no puedo eyacular.
-
Gustavo, 21: Me masturbo dos o tres veces por día y tengo
buen orgasmo con eyaculación pero no lo consigo con una
mujer. ¿Puedo tener hijos con este problema?
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Rodolfo, 42: Siempre fui eyaculador precoz y ahora me
pasa lo contrario: no logro terminar y tengo un poco de
ardor en el pene. ¿Es algo físico o psicológico?
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Antonio, 51: Hace dos o tres meses que ando con problemas
con mi esposa y no llego a terminar o me demoro mucho.
Estoy como agotado
-
Rosita, 53: Mi esposo tiene 54 años y no puede eyacular
después de 40 minutos de coito. Esto le pasa desde hace
un año y medio. Quiero saber si tiene solución.
-
Claudio, 23: Tengo buenas erecciones y puedo eyacular
sólo con sexo oral.
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Dany, 35: Nunca pude eyacular salvo durmiendo, lo que
llaman poluciones nocturnas.
-
Ariel, 21: Aunque me masturbo jamás llego al orgasmo,
lo mismo me pasa en las relaciones. ¿Es orgánico o psicológico?
Esta disfunción que
nos ocupa varía en el grado de dificultad. Vemos varones que
no terminan nunca y con ninguna mujer; otros que sí lo logran
por autoestimulación pero no lo hacen cuando están con su
pareja, o si lo consiguen con una no lo logran con otra. Vemos
casos que sólo tienen la eyaculación si "se frotan contra
el colchón" pero nunca si se masturban tocándose con la mano.
En el caso de aquellos que jamás han logrado, bajo ninguna
circunstancia, llegar al orgasmo, hablamos de aneyaculación
primaria. Cuando se dan en el marco de un matrimonio llevan
a lo que se llama "esterilidad por factor coital".
A la preocupación de Gustavo, que nos pregunta si podrá tener
hijos por esta causa, le contestamos que si él puede eyacular
por masturbación y sus espermatozoides son normales en cantidad
y calidad, puede embarazar a una mujer, mediante un tratamiento
sexológico para su problema de eyaculación ausente parcial.
CAUSAS PSICOPATOLÓGICAS
Estas son algunas de las
causas psiquiátricas más frecuentes que pueden ir asociadas
con trastornos eyaculatorios:
El varón que padece
esta situación vive un estado de ansiedad y exigencia que
sólo logra agudizar el cuadro. Está muy pendiente de "si va
a terminar o no", y esto le impide relajarse y disfrutar de
manera calma y placentera del encuentro amoroso. Suelen ser
personas con alto grado de control en casi todas sus actividades,
les cuesta aflojarse y dejarse llevar por las sensaciones
placenteras, en muchos casos con un alto monto de angustia
de castración con conductas evitativas y fóbicas. Así, en
el momento de mayor goce previo al orgasmo está pensando en
lograr la meta "tan ansiada", se ponen rígidos y
tensos, transpiran y aprietan sus mandíbulas: de esa manera
pasan de una situación placentera a otra esforzada.
Cuando el coito se vuelve un trabajo obligatorio
y el orgasmo un fin en sí mismo,
deja de ser algo hermoso y deseable. |
Si se obtiene el orgasmo por masturbación o coito oral y no
se logra en la penetración es muy probable que no exista ninguna
causa orgánica. Si, en cambio, un paciente que no padecía
ningún problema comienza con esta sintomatología puede sospecharse,
generalmente en personas mayores de 50, en algún correlato
orgánico como puede ser una diabetes avanzada, depresión mayor,
lesiones de la médula espinal, procesos quirúrgicos en la
pelvis o abdomen, tumores, esclerosis múltiple, Parkinson,
traumatismos severos, el uso de medicamentos (psicofármacos
-especialmente ciertos antidepresivos-, betabloqueantes -atenolol,
propanolol-, antiandrógenos como la ciproterona o el finasteride
-de uso en patologías prostáticas-), alcoholismo y abuso de
tóxicos, problemas hormonales (déficit de testosterona y DHEA,
aumento de la prolactina), etc. Pero en todos estos casos
son claros los antecedentes y de todos modos se impone un
estudio clínico, urológico, sexológico y neurológico.
-
Rodrigo, 21: Los consulto porque creo que tengo una costumbre
que me preocupa: desde que comencé a masturbarme sólo
consigo eyacular colocándome boca abajo frotando mi pene
fuertemente contra la cama. Hace un año empecé mis relaciones
sexuales y en ningún momento he podido eyacular. ¿Esto
tiene que ver con lo anterior?
En la clínica se ha visto con frecuencia que el hábito de
producir la eyaculación exclusivamente por frotación suele
verse relacionado con la eyaculación retardada o la falta
total de eyaculación. Aquí se suman dos aspectos: un elevado
control obsesivo del placer con una seria dificultad para
tocarse los genitales.
ORGASMO Y EYACULACIÓN
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Mónica, 25: Mi marido eyacula sin orgasmo, quiero saber
por qué y si se puede remediar.
-
Ricardo, 68: Llego al orgasmo pero nunca eyaculo; ¿qué
me pasa?
-
Guillermo, 43: ¿Puede haber eyaculación sin erección?
-
Beatriz, 38: ¿Es común la falta de eyaculación en los
casos de paraplejia?
-
David, 56: Estoy en tratamiento con una psiquiatra y desde
que me dio un nuevo medicamento (hace tres meses) no elimino
semen al terminar. Eso me preocupa.
Aquí hay que saber diferenciar
la eyaculación retardada del llamado orgasmo aneyaculatorio,
donde el individuo siente que termina pero no sale el semen
por la uretra. Algunos de estos casos pueden deberse a la
llamada eyaculación retrógrada donde el líquido seminal va
hacia la vejiga, y luego muchas veces lo encontramos en la
orina. Las causas más comunes son las resecciones de próstata
y el consumo de un psicofármaco (la tioridazina o "Meleril").
El orgasmo aneyaculatorio también puede deberse a una falta
de producción de semen o por el bloqueo de los tubos que conducen
el semen desde los testículos a la uretra; en este caso no
aparece en orina.
Como decíamos más arriba, cuadros neurológicos, en este caso
la paraplejia, pueden inhibir la eyaculación.
Puede haber eyaculación sin una erección total y también puede
darse que se "escurra" el semen sin la vivencia
del orgasmo. Descartando los casos de espermatorrea (chorreo
del semen) por causas inflamatorias o infecciosas, vemos aquellas
dos situaciones en algunos eyaculadores precoces y en disfunciones
erectivas. Es la ansiedad la que los hace terminar y no el
placer orgásmico, y esto se produce ya sea porque se apuró
paca evitar que se le baje o porque se angustió ante una situación
conflictiva, como en el caso de un paciente, eyaculador
precoz, que una vez que se equivocó de ruta mientras
conducía el auto, se asustó y eyaculó casi sin darse cuenta.
O de otro que si veía una escena fuerte en una película, eyaculaba
sin mediar erección ni vivencia del orgasmo.
Es común observar retardo orgásmico, en ambos sexos,
por el uso de ciertos
antidepresivos muy usados por los psiquiatras
y los clínicos. |
LAS SALIDAS POSIBLES
Por supuesto que lo primero que habría que corregir o solucionar
o aliviar son las causas que lo originaron. Pero si fuera
psicogénico -en personalidades obsesivas o fóbicas-, con excesivo
control de las emociones, se imponen terapias específicas
(Terapias Sexuales breves), a veces asociadas con las psicoterapias
tradicionales, y medicaciones -algunas de las cuales
se pueden asociar- que aumentan el reflejo eyaculatorio:
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Testosterona y DHEA
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Yohimbina
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Damiana
-
Cafeína
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Guaraná
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Ciproheptadina
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Bromocriptina (cuando está aumentada la prolactina)
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Agonistas dopaminérgicos (de uso en el Parkinson)
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Algunos antidepresivos como la tianeptina o el Bupropión
-
Viagra (cuando se asocia con impotencia)
Todo esto debe ser evaluado por un médico
sexólogo antes de instaurar un tratamiento
eficaz. |
Nota del Dr. Adrián
Sapetti: se aconseja a los lectores, como bibliografía
complementaria, leer en esta misma página de Internet los
artículos: Un fantasma
temido: la depresión, Fobias
Sexuales, TOC,
Astenia,
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El orgasmo, La
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sabe Ud. de Viagra?, Sexo
y antidepresivos, Tianeptina;
también hacer los tests: Ansiedad,
¿Es o no es TOC?,
Depresión,
Testosterona,
De la ingesta alcohólica,
De la salud personal,
Impotencia.
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