Miljørisiko i Norge
Miljørisko: Miljøpåvirkning av alprazolam kan ikke utelukkes, da økotoksikologiske data mangler.
Bioakkumulering: Bioakkumulering av alprazolam kan ikke utelukkes, da data mangler.
Nedbrytning: Det kan ikke utelukkes at alprazolam er persistent, da data mangler.
Miljøinformasjonen (datert 08.01.2015) er utarbeidet av Pfizer.
Se miljøinfo for virkestoff i samme ATC-gruppe TABLETTER 0,5 mg, 1 mg og 2 mg: Xanor: Hver tablett inneh.: Alprazolam 0,5
mg, resp. 1 mg og 2 mg, laktose, hjelpestoffer. Fargestoff: 0,5 mg:
Erytrosin (E 127). 1 mg: Erytrosin (E 127), indigotin (E 132).
DEPOTTABLETTER 3 mg: Xanor Depot: Hver depottablett inneh.: Alprazolam
3 mg, laktose, hjelpestoffer. Fargestoff: Indigotin (E 132).
Indikasjoner
Panikksyndrom der annen behandling ikke har
ført frem eller av spesielle grunner anses uegnet.
Dosering
Behandlingsperioden bør være så kort som mulig.
Nødvendigheten av behandling med alprazolam og egnet dose bør revurderes
jevnlig for hver pasient. Alprazolam er effektivt i inntil 8 måneder.
Initialt: 0,5-1 mg gis ved sengetid. Dosen individualiseres
med doseøkninger som ikke overstiger 1 mg hver 3.-4. dag. Ved bruk
av tabletter fordeles døgndosen på 3-4 doser. Ved bruk av depottabletter
fordeles døgndosen på 1-2 doser.
Vedlikeholdsdosering: Opptil 6 mg gis pr. dag, men i enkelte tilfeller
kan maks. 10 mg gis pr. dag i delte doser.
Nedtrapping og seponering: Skal gjøres gradvis med høyst 0,5 mg pr. 3.
dag ev. pr. uke.
Spesielle pasientgrupper: Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt er ikke dokumentert, og
anbefales ikke. Eldre og overfølsomme pasienter: Høyst 4,5 mg pr. dag fordelt på flere doser.
Administrering: Kan tas med eller uten mat. Tabletter:
Kan deles (delestrek). Depottabletter:
Skal svelges hele. Skal ikke tygges. Skal ikke knuses eller deles.
Kontraindikasjoner
Kjent overfølsomhet for benzodiazepiner, alprazolam
eller andre innholdsstoffer.
Myasthenia gravis, alvorlig nedsatt lungefunksjon
og søvnapnésyndrom.
Forsiktighetsregler
Generelt bør forsiktighet utvises ved behandling
av pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon eller nedsatt allmenntilstand.
Må brukes med forsiktighet hos eldre pga. risiko for sedasjon og/eller
svakheter i muskel- og skjelettsystemet, som kan øke risiko for fall,
ofte med alvorlige følger. Det er anbefalt å bruke laveste effektive
dose hos eldre og/eller svekkede pasienter for å forhindre utvikling
av
ataksi eller for kraftig effekt. Kan gi additiv CNS-dempende effekt
ved samtidig inntak av alkohol eller andre CNS-dempende midler. Skal
gis med stor forsiktighet til pasienter som har misbrukt alkohol eller
legemidler. Det foreligger tilvenningsrisiko. Panikkangst forekommer
ofte sammen med primær eller sekundær depresjon, med derav følgende
økt suicidalrisiko hos ubehandlede pasienter. Ved behandling av panikkangst
med høye doser alprazolam må derfor samme forsiktighet utvises som
ved annen psykofarmakabehandling av deprimerte pasienter. Hos pasienter
med alvorlig depresjon eller
angst assosiert med depresjon skal det
ikke forskrives benzodiazepiner eller benzodiazepin-lignende preparater
alene for behandling av depresjon, da det kan gi økt risiko for selvmord.
Hos alvorlig deprimerte pasienter eller hos pasienter med suicidale
tendenser bør forsiktighet utvises ved forskrivning. Tilfeller av
hypomani og mani er rapportert ved bruk til pasienter med depresjon.
Langvarig bruk kan føre til fysisk og psykisk avhengighet. Risikoen
for avhengighet er større når dosen og behandlingslengden økes. Økt
risiko hos misbrukere eller tidligere misbrukere av legemidler og
alkohol. Disse pasientene bør behandles under kontrollerte betingelser.
Fysisk avhengighet kan oppstå ved terapeutiske doser og/eller hos
pasienter uten kjente risikofaktorer. Økt risiko ved bruk av flere
benzodiazepiner. Ved fysisk avhengighet, vil seponering være ledsaget
av abstinenssymptomer som hodepine, muskelsmerter, alvorlig
angst,
spenninger, søvnforstyrrelser, uro, forvirring og irritabilitet. I
alvorlige tilfeller: Depersonalisasjon, derealisasjon, hyperakusi,
nummenhet og prikkende følelse i armer og ben, overfølsomhet for lys,
lyd og berøring, hallusinasjoner og epileptiske anfall. Abstinensanfall
kan oppstå flere dager etter behandlingsstopp. Rask seponering bør
unngås. Doseringen bør reduseres gradvis for å redusere risiko for
abstinenssymptomer. Det kan være nyttig å informere pasienten ved
behandlingsstart at behandlingen vil bli gitt i en begrenset periode,
og at doseringen gradvis vil bli nedtrappet. Det er viktig at pasienten
er klar over at «rebound»-effekt kan oppstå ved seponering
for å redusere bekymring for slike symptomer. Kan forårsake anterograd
amnesi som vanligvis opptrer flere timer etter inntak. For å redusere
risikoen, bør pasientene få tilstrekkelig uavbrutt nattesøvn (7-8
timer). Skal seponeres ved paradoksale reaksjoner. Den sederende effekten
kan reduseres ved gjentatt bruk over noen uker. Beroligende effekt,
hukommelsestap, svekket konsentrasjon og svekket muskelfunksjon kan
negativt påvirke evnen til å kjøre bil og bruke maskiner. Hvis mangel
på søvn oppstår er det sannsynlighet for redusert årvåkenhet. Forsiktighet
bør utvises inntil reaksjonen på preparatet er kjent. Pasienter med
sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, lapp-laktasemangel
eller glukose-galaktosemalabsorpsjon bør ikke ta dette legemidlet.
Interaksjoner
For utfyllende informasjon fra Legemiddelverket om relevante interaksjoner, se
N05B A12Liste over interaksjoner (40 treff):
| Alprazolam N05B A12 Barbiturater og derivater N03A A Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 RifampicinJ04A B02 - Rifampicin J04A M02 - Rifampicin og isoniazid J04A M05 - Rifampicin, pyrazinamid og isoniazid J04A M06 - Rifampicin, pyrazinamid, etambutol og isoniazid Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam AlkoholEtanol (96 %) V03A B16 - Etanol Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Benzodiazepinlignende midler N05C F Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Cannabinoider N02B G10 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Dabrafenib L01X E23 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 DekstropropoksyfenN02A C04 - Dekstropropoksyfen N02A C54 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02A C74 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner med psykolelptika Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 EfavirenzJ05A G03 - Efavirenz J05A R06 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil og efavirenz Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Enzalutamid L02B B04 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Flukonazol J02A C01 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Hydantoinderivater N03A B Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Idelalisib L01X X47 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Indinavir J05A E02 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Itrakonazol J02A C02 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Karbamazepin N03A F01 Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam KarisoprodolM03B A02 - Karisoprodol M03B A52 - Karisoprodol, kombinasjoner ekskl. psykoleptika M03B A72 - Karisoprodol, kombinasjoner med psykoleptika Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Ketokonazol J02A B02 Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam OpioiderA07D A02 - Opium N02A - Opioider N02A A - Opiumsalkaloider N02A A01 - Morfin N02A A02 - Opium N02A A03 - Hydromorfon N02A A04 - Nikomorfin N02A A05 - Oksykodon N02A A08 - Dihydrokodein N02A A10 - Papaveretum N02A A51 - Morfin, kombinasjoner N02A A55 - Oksykodon og nalokson N02A A58 - Dihydrokodein, kombinasjoner N02A A59 - Kodein, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02A A79 - Kodein, kombinasjoner med psykoleptika N02A B - Fenylpiperidinderivater N02A B01 - Ketobemidon N02A B02 - Petidin N02A B03 - Fentanyl N02A B52 - Petidin, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02A B72 - Petidin, kombinasjoner med psykoleptika N02A C - Difenylpropylaminderivater N02A C01 - Dekstromoramid N02A C03 - Piritramid N02A C04 - Dekstropropoksyfen N02A C05 - Bezitramid N02A C52 - Metadon, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02A C54 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner ekskl. psykoleptika N02A C74 - Dekstropropoksyfen, kombinasjoner med psykolelptika N02A D - Benzomorfanderivater N02A D01 - Pentazocin N02A D02 - Fenazocin N02A E - Oripavinderivater N02A E01 - Buprenorfin N02A F - Morfinanderivater N02A F01 - Butorfanol N02A F02 - Nalbufin N02A G - Opioider i kombinasjoner med spasmolytika N02A G01 - Morfin og spasmolytika N02A G02 - Ketobemidon og spasmolytika N02A G03 - Petidin og spasmolytika N02A G04 - Hydromorfon og spasmolytika N02A J - Opioider i kombinasjon med ikke-opioide analgetika N02A J01 - Dihydrokodein og paracetamol N02A J02 - Dihydrokodein og acetylsalisylsyre N02A J03 - Dihydrokodein og andre ikke-opioide analgetika N02A J06 - Kodein og paracetamol N02A J07 - Kodein og acetylsalisylsyre N02A J08 - Kodein og ibuprofen N02A J09 - Kodein og andre ikke-opioide analgetika N02A J13 - Tramadol og paracetamol N02A J14 - Tramadol og deksketoprofen N02A J15 - Tramadol og andre ikke-opioide analgetika N02A J17 - Oksykodon og paracetamol N02A J18 - Oksykodon og acetylsalisylsyre N02A J19 - Oksykodon og ibuprofen N02A X - Andre opioider N02A X01 - Tilidin N02A X02 - Tramadol N02A X03 - Dezocin N02A X05 - Meptazinol N02A X06 - Tapentadol N02A X52 - Tramadol, kombinasjoner N07B C01 - Buprenorfin N07B C02 - Metadon N07B C51 - Buprenorfin, kombinasjoner R05D A01 - Etylmorfin R05D A03 - Hydrokodon R05D A04 - Kodein R05D A20 - Kombinasjoner Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Posakonazol J02A C04 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 RitonavirJ05A E03 - Ritonavir J05A R10 - Lopinavir og ritonavir J05A X67 - Ombitasvir, paritaprevir og ritonavir Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Vorikonazol J02A C03 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Xantinderivater R03D A Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Antihistaminer, sederendeN05B B01 - Hydroksyzin R06A A - Aminoalkyletere R06A A01 - Bromazin R06A A02 - Difenhydramin R06A A04 - Klemastin R06A A06 - Klorfenoksamin R06A A07 - Difenylpyralin R06A A08 - Karbinoksamin R06A A09 - Doksylamin R06A A10 - Trimetobenzamid R06A A52 - Difenhydramin, kombinasjoner R06A A54 - Klemastin, kombinasjoner R06A A56 - Klorfenoksamin, kombinasjoner R06A A57 - Difenylpyralin, kombinasjoner R06A A59 - Doksylamin, kombinasjoner R06A B - Alkylaminer, substituerte R06A B01 - Bromfeniramin R06A B02 - Deksklorfeniramin R06A B03 - Dimetinden R06A B04 - Klorfeniramin R06A B05 - Feniramin R06A B06 - Deksbromfeniramin R06A B07 - Talastin R06A B51 - Bromfeniramin, kombinasjoner R06A B52 - Deksklorfeniramin, kombinasjoner R06A B54 - Klorfeniramin, kombinasjoner R06A B56 - Deksbromfeniramin, kombinasjoner R06A D - Fentiazinderivater R06A D01 - Alimemazin R06A D02 - Prometazin R06A D03 - Tietylperazin R06A D04 - Metdilazin R06A D05 - Hydroksyetylprometazin R06A D06 - Tiazinam R06A D07 - Mekvitazin R06A D08 - Oksomemazin R06A D09 - Isotipendyl R06A D52 - Prometazin, kombinasjoner R06A D55 - Hydroksyetylprometazin, kombinasjoner R06A E03 - Cyklizin R06A E04 - Klorcyklizin R06A E05 - Meklozin Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Boceprevir J05A E12 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Diltiazem C08D B01 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Erytromycin J01F A01 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Fluoksetin N06A B03 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Fluvoksamin N06A B08 Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Generelle anestetika N01A Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam HøydoseantipsykotikaN05A A - Fentiaziner med alifatisk sidekjede N05A A01 - Klorpromazin N05A A02 - Levomepromazin N05A A03 - Promazin N05A A04 - Acepromazin N05A A05 - Triflupromazin N05A A06 - Cyamemazin N05A A07 - Klorproetazin N05A C - Fentiaziner med piperidinring i sidekjeden N05A C01 - Periciazin N05A C02 - Tioridazin N05A C03 - Mesoridazin N05A C04 - Pipotiazin N05A D03 - Melperon N05A F03 - Klorprotiksen Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 KlaritromycinA02B D04 - Pantoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D05 - Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D06 - Esomeprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D07 - Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin A02B D09 - Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol A02B D11 - Pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin og metronidazol J01F A09 - Klaritromycin Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 KobicistatJ05A R09 - Emtricitabin, tenofovirdisoproksil, elvitegravir og kobicistat J05A R14 - Darunavir og kobicistat J05A R15 - Atazanavir og kobicistat J05A R18 - Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat V03A X03 - Kobicistat Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Nefazodon N06A X06 Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Sentralt virkende sympatomimetika N06B A Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 Telaprevir J05A E11 Vis detaljer |
| Alprazolam N05B A12 VerapamilC08D A01 - Verapamil C08D A51 - Verapamil, kombinasjoner Vis detaljer |
| BenzodiazepinerN03A E01 - Klonazepam N05B A - Benzodiazepinderivater N05B A01 - Diazepam N05B A02 - Klordiazepoksid N05B A03 - Medazepam N05B A04 - Oksazepam N05B A05 - Kaliumklorazepat N05B A06 - Lorazepam N05B A07 - Adinazolam N05B A08 - Bromazepam N05B A09 - Klobazam N05B A10 - Ketazolam N05B A11 - Prazepam N05B A12 - Alprazolam N05B A13 - Halazepam N05B A14 - Pinazepam N05B A15 - Kamazepam N05B A16 - Nordazepam N05B A17 - Fludiazepam N05B A18 - Etylloflazepat N05B A19 - Etizolam N05B A21 - Klotiazepam N05B A22 - Kloksazolam N05B A23 - Tofisopam N05B A24 - Bentazepam N05B A56 - Lorazepam, kombinasjoner N05C D - Benzodiazepinderivater N05C D01 - Flurazepam N05C D02 - Nitrazepam N05C D03 - Flunitrazepam N05C D04 - Estazolam N05C D05 - Triazolam N05C D06 - Lormetazepam N05C D07 - Temazepam N05C D08 - Midazolam N05C D09 - Brotizolam N05C D10 - Kvazepam N05C D11 - Loprazolam N05C D12 - Doksefazepam N05C D13 - Cinolazepam Xantinderivater R03D A Vis detaljer |
Samtidig inntak av alkohol anbefales ikke.
Benzodiazepiner gir additiv dempende effekt på sentralnervesystemet
når de tas samtidig med alkohol eller andre CNS-dempende midler. Økt
sentraldepressiv effekt kan oppstå ved samtidig bruk av flere typer
legemidler: Antipsykotiske (
nevroleptika), hypnotiske,
anxiolytika/beroligende,
antidepressiver, narkotiske smertestillende,
antiepileptika, anestetika
og
sedative antihistaminer. Narkotiske medikamenter kan gi økt
eufori,
som kan øke risiko for psykisk avhengighet. Forbindelser som hemmer
spesifikke leverenzymer (spesielt
CYP3A4) kan gi økt konsentrasjon
av alprazolam. Dekstropropoksyfen kan hemme
metabolismen av alprazolam,
kombinasjonen bør unngås. Forsiktighet og ev. dosereduksjon anbefales
ved samtidig administrering av nefazodon eller fluvoksamin. Forsiktighet
anbefales ved samtidig bruk av cimetidin, fluoksetin, ketokonazol,
itrakonazol eller andre azoltype soppmidler, orale antikonsepsjonsmidler,
diltiazem eller makrolidantibiotika som erytromycin og klaritromycin,
da disse kan øke konsentrasjonen av alprazolam.
CYP3A4-induktorer
kan endre
metabolismen av alprazolam. Studie har vist at lave doser
av ritonavir (4 × 200 mg) ga signifikant nedsatt
clearance, forlenget
eliminasjonstid og forsterkede kliniske effekter av alprazolam. Interaksjonen
vil kreve en dosejustering eller seponering av alprazolam. Karbamazepin
synes å indusere
metabolismen av alprazolam, med redusert effekt som
resultat. Alprazolam kan hemme
metabolismen av imipramin, slik at
plasmakonsentrasjonen av imipramin og desmetylimipramin kan stige
med ca. 30%. Pasienter som får alprazolam og digoksin bør kontrolleres
for digoksintoksisitet, da økte konsentrasjoner er rapportert ved
samtidig bruk; spesielt hos eldre >65 år.
Gå til interaksjonsanalyse
Graviditet, amming og fertilitet
Graviditet: Behandling med benzodiazepiner i store doser
i løpet av andre og/eller tredje trimester av graviditet har vist
en redusert aktivitet i fosterbevegelse og en forandring i hjerterytmen
til fosteret. Alprazolam akkumuleres i fosteret, hvor kontinuerlig
tilførsel gjennom lengre tid kan fremkalle hypotoni, åndedrettsbesvær,
hypotermi, sløvhet, ammebesvær og abstinenssymptomer («floppy
infant syndrome») hos barnet. Enkelte tilfeller av dysmorfi
og nevrologisk dysfunksjon har vært rapportert som følge av store
alprazolamdoser under graviditeten. Dersom behandling må starte under
siste del av graviditeten er det selv ved lave doser sett «floppy
infant syndrome» (aksial hypotoni og sugeproblemer som igjen
kan føre til redusert vektøkning). Disse tegnene er reversible, men
kan vare i 1-3 uker avhengig av preparatets halveringstid. Ved høye
doser kan det oppstå åndedrettsbesvær eller apné hos nyfødte. Dessuten
kan det få dager etter fødselen også oppstå nevrologisk dysfunksjon,
agitasjon og tremor, selv om «floppy infant syndrome»
ikke er observert. Forekomst av abstinenssymptomer etter fødsel avhenger
av preparatets halveringstid. Preparatet skal bare brukes ved graviditet
hvis fordelen oppveier en mulig risiko. Ved bruk under graviditet,
eller hvis pasienten blir gravid under behandlingen, skal pasienten
bli informert om potensielle skader hos fosteret. Dersom behandling
er nødvendig i løpet av siste del av graviditeten, skal høye doser
unngås, og nyfødte skal kontrolleres for abstinenssymptomer og/eller
«floppy infant syndrome».
Amming: Skilles ut i morsmelk i små mengder. Preparatet
bør likevel ikke brukes under amming.
Alprazolam
Bivirkninger
Bivirkninger kan forekomme initialt og ved
doseøkning, men forsvinner vanligvis etter noen dager eller ved dosereduksjon.
Svært vanlige (≥1/10): Gastrointestinale: Forstoppelse, munntørrhet.
Nevrologiske: Sedasjon, døsighet,
ataksi, svekket hukommelse, dysartri,
svimmelhet, hodepine. Psykiske: Depresjon. Øvrige: Utmattelse, irritabilitet.
Vanlige (≥1/100 til <1/10): Gastrointestinale:
Kvalme. Hud:
Dermatitt1. Kjønnsorganer/bryst: Seksuell dysfunksjon
1. Nevrologiske:
Balanseforstyrrelse, koordinasjonsvansker, konsentrasjonsproblemer,
hypersomni, apati, tremor. Psykiske: Desorientering, redusert libido,
angst,
insomni, nervøsitet, økt libido
1. Stoffskifte/ernæring:
Anoreksi, økt eller nedsatt appetitt. Undersøkelser: Vektreduksjon,
vektøkning. Øye: Tåkesyn.
Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Kjønnsorganer/bryst: Menstruasjonsforstyrrelser
1. Muskel-skjelettsystemet: Muskulær svakhet. Nevrologiske:
Amnesi. Nyre/urinveier: Inkontinens
1. Psykiske: Mani
1, hallusinasjoner
1, sinne
1,
agitasjon1, stimulering, humørendringer, intellektuell påvirkning.
Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent: Endokrine:
Hyperprolaktinemi1. Gastrointestinale:
Gastrointestinale symptomer
1. Hud:
Angioødem1, fotosensitivitetsreaksjon
1. Lever/galle: Hepatitt
1, unormal leverfunksjon
1,
gulsott1.
Nevrologiske: Ubalanse i det autonome nervesystemet (økt spyttsekresjon,
tett nese og
takykardi)
1,
dystoni1, paradoksale
reaksjoner, uheldig påvirkning av atferd. Nyre/urinveier: Urinretensjon
1. Psykiske: Hypomani
1, aggressivitet
1, fiendtlighet
1, unormal tankegang
1, psykomotorisk
hyperaktivitet
1. Undersøkelser: Økt intraokulært trykk
1. Øvrige: Perifert
ødem1.
1Bivirkninger identifisert etter
markedsføring.Rapportering av bivirkninger
Overdosering/Forgiftning
Ikke livstruende med mindre i kombinasjon med
andre CNS-depressiver (inkl. alkohol).
Symptomer: Fra døsighet til koma. Milde tilfeller: Tretthet,
forvirring og letargi. Alvorlige tilfeller: Ataksi, hypotoni, hypotensjon,
respirasjonsdepresjon, i sjeldne tilfeller koma og i meget sjeldne
tilfeller død.
Behandling: Induser oppkast (innen 1 time) eller tømming
av magesekk. Kull. Åndedretts- og hjertefunksjoner overvåkes. Flumazenil
kan bli brukt som antidot.
Se Giftinformasjonens anbefalinger: N05B A12 Egenskaper
Virkningsmekanisme: Alprazolam bindes til benzodiazepinreseptorene,
og forsterker effekten av GABA-systemet. Alprazolam gir en doseavhengig
reduksjon av REM-søvn, og forlenget REM-latens.
Absorpsjon: Ca. 90%. Maks. plasmakonsentrasjon nås med
tablettene 1-2 timer etter inntak, med depottablettene 5-11 timer
etter inntak. Plasmanivåene er proporsjonale med den administrerte
dose. Samtidig fødeinntak forlenger absorpsjonen, men uten å påvirke
absorbert mengde.
Proteinbinding: Proteinbindingsgraden er ca. 70%.
Halveringstid: Ca. 12 timer. Steady state-konsentrasjon oppnås
etter ca. 3 døgns behandling. T1/2 forlenges ved nedsatt
leverfunksjon.
Metabolisme: Gjennomgår en omfattende metabolisme i leveren,
først og fremst ved hydroksylering til 4-hydroksy-alprazolam og α-hydroksy-alprazolam.
Hovedmetabolittene er biologisk aktive med halveringstider av samme
størrelsesorden som for alprazolam. De forekommer i lave konsentrasjoner
og bidrar derfor i liten grad til effekten.
Utskillelse: Clearance: 1 ml/minutt/kg. Metabolittene glukuronideres
og utskilles siden i urinen.
Sist endret: 18.01.2017
(priser og ev. refusjon oppdateres hver 14. dag)
Basert på SPC godkjent av SLV:04.05.2016
Lenkene går til godkjente preparatomtaler (SPC) på Legemiddelverkets nettside. Legemidler sentralt godkjent i EU/EØS lenkes til preparatomtaler på nettsiden til The European Medicines Agency (EMA). For sentralt godkjente legemidler ligger alle styrker og legemiddelformer etter hverandre i samme dokument.
Xanor, TABLETTER:
Xanor Depot, DEPOTTABLETTER:
Styrke | Pakning Varenr. | Refusjon1 Byttegruppe | Pris (kr)2 | R.gr.3 | SPC |
---|
3 mg | 100 stk. (blister) 015214 | - - | 509,50 | B | SPC_ICON |
Ordforklaringer
absorpsjon: Opptak i kroppen. Virkestoff absorberes av kroppen for
å kunne transporteres til de steder de skal virke. Opptak kan skje
gjennom tarmvegg, hud og slimhinner.
agitasjon: Rastløshet, uro og ukontrollerte bevegelser. Kjennetegnes
ved at personen er opphisset/oppskaket.
amnesi: Hukommelsestap. Kan referere til både kortvarig hukommelsestap
eller varig svekket hukommelse.
angioødem: Hevelse i hud og slimhinner, ofte i ansiktet, øyne eller
lepper. Kan i verste fall føre til pustebersvær og kvening. Kan forekomme
ved allergi, men varme, sollys og trykk kan også være utløsende faktorer.
Oppstår noen ganger ved legemiddelbruk.
angst: Tilstand der hovedsymptomet er irrasjonell frykt.
antidot (motgift): Stoff som reduserer eller opphever virkningen av et annet
stoff i organismen. Brukes ved behandling av overdosering/forgiftninger.
antiepileptika (antiepileptikum): Legemiddel mot epilepsi.
antihistamin: Legemiddel som hemmer effekten av histamin, og som brukes
ved behandling av allergi.
anxiolytika (anxiolytikum): Angstdempende og beroligende legemiddel.
apné (åndedrettsstans): Pause eller total stans i lungenes ventilasjon.
ataksi: Koordineringsforstyrrelser i muskelbevegelsene. Bevegelsene
blir usikre, ristende eller for voldsomme
clearance: Et mål på kroppens evne til å skille ut en substans pr.
tidsenhet, vanligvis via nyrene.
cyp3a4: Enzym som bryter ned legemidler til andre stoffer (ca.
50% av medisinene nedbrytes av CYP3A4). Se også CYP3A4-hemmere og
CYP3A4-induktorer.
cyp3a4-induktor: Legemiddel eller stoff som øker mengden av enzymet CYP3A4.
Legemidler som tas samtidig og som nedbrytes av CYP3A4, kan få nedsatt
virkning. Eksempler på induktorer av CYP3A4: Aprepitant, bosentan,
fenobarbital (fenemal), fenytoin, karbamazepin, rifampicin, johannesurt
(naturlegemiddel).
dermatitt (hudbetennelse): Hudbetennelse.
dystoni: Unormal muskelspenning.
eufori: Følelse av velvære som kan opptre ved inntak av visse
legemidler som f.eks. opioider.
fertilitet (fruktbarhet): Evnen til å få barn.
forgiftning: Tilstand som skyldes inntak av giftige stoffer, slik som
legemidler, rusmidler, kjemikalier eller stoffer som finnes naturlig
i dyr og planter, i en slik mengde at det kan føre til alvorlig skade.
gaba: (GABA: gammaaminosmørsyre) er den viktigste hemmende signalsubstansen
i sentralnervesystemet. Når GABA utskilles i synapsen mellom nerveceller
hemmes impulsoverføringen mellom nervecellene. For lave konsentrasjonen
av GABA fører til for høy aktivitet i cellene, og en effekt av dette
er epilepsi.
gulsott (ikterus, hyperbilirubinemi): Opphopning av gallepigment i hud, slimhinner og hornhinne,
noe som gir en gulaktig farge.
halveringstid (t1/2, t1/2): Tiden det tar til konsentrasjonen (mengden) av et virkestoff
er halvert.
hyperprolaktinemi: Ved hyperprolaktinemi er det forhøyede nivåer av hormonet
prolaktin i blodet. Prolaktin utskilles normalt når barnet suger på
morens bryst, og gjør at brystene produsere mer melk.
hypotensjon (lavt blodtrykk): Lavt blodtrykk kan føre til svimmelhet og besvimelse.
Lavt blodtrykk kan være en bivirkning av behandling mot høyt blodtrykk.
Normalt blotrykk er definert som overtrykk (systolisk trykk) 120 mm
Hg og undertrykk (diastolisk trykk) 80 mm Hg.
indikasjoner: I medisinsk sammenheng brukes indikasjoner for å beskrive
grunner til å igangsette et bestemt tiltak, slik som legemiddelbehandling.
insomni (søvnløshet): Problemer med å sovne, urolig nattesøvn, problemer med
å sove lenge nok og/eller dårlig søvnkvalitet.
kontraindikasjoner: Forhold som i et spesielt tilfelle taler imot en viss
handlemåte, f.eks. en behandlingsmetode. I Felleskatalogtekstene må
de forhold som angis tolkes som absolutte kontraindikasjoner, hvilket
betyr at bruken skal unngås helt.
kvalme: Kvalme (nausea) er en ubehagsfornemmelse i mellomgulv
og mage, som ofte er fulgt av en følelse av at en vil kaste opp. Kvalme
kan forekomme f.eks. ved reisesyke, graviditet, migrene, sykdom i
mage-tarmkanalen, forgiftninger, sykdom i hjernen/indre øret, skader
i hodet/hjernen og bruk av legemidler (bivirkning).
metabolisme: Kjemiske prosesser i levende organismer som fører til
omdannelse av tilførte (f.eks. legemidler) eller kroppsegne stoffer.
Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre
metaboliseres til aktive metabolitter.
metabolitt: En metabolitt oppstår når et stoff (f.eks. legemiddel)
omdannes som følge av kjemiske prosesser i levende organismer (metabolisme).
Noen legemidler metaboliseres til inaktive metabolitter, mens andre
metaboliseres til aktive metabolitter.
myasthenia gravis: Alvorlig autoimmun sykdom som gir økt trettbarhet og svakhet
i muskulaturen.
nevroleptika (antipsykotikum, antipsykotika, nevroleptikum): Legemiddel mot psykoser. I psykiatrien brukes benevnelsen
antipsykotika synonymt med nevroleptika eller psykoleptika.
respirasjonsdepresjon: Svekket pustefunksjon, noe som gjør det vanskelig for
kroppen å opprettholde oksygenkonsentrasjonen og å fjerne karbondioksid
fra blodet. Legemiddegruppen opioider (sentraltvirkende smertestillende midler) har respirasjonsdepresjon
som bivirkning.
sedativ: Avslappende, beroligende.
steady state: Steady state (likevekt) er oppnådd når konsentrasjonen
i blodet er stabil. Halveringstiden til et legemiddel påvirker tiden
det tar før steady state oppnås.
takykardi: Unormalt rask hjerterytme, definert som puls over 100
slag/minutt.
utskillelse (ekskresjon): Hvordan kroppen skiller ut virkestoff og eventuelle metabolitter.
Utskillelse av legemidler skjer hovedsakelig via nyrene eller via
gallen.
ødem (væskeansamling): Sykelig opphoping av væske i vevet utenfor cellene. Folkelig
beskrives dette som ‘vann i kroppen’.