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打开门让他们过上正常生活0

2018-08-21 20:50:22

□本报陈飞□

从“与众不同”到“与众相同”

61岁的安吉拉(化名)是一位精神疾病患者,如果不是她主动介绍,外人很难发现这个秘密,一起交谈、散步、吃饭,她的表现跟正常人一样。“我是幸运的,经历了从‘与众不同’到‘与众相同’的转变。”安吉拉说。

2011年之前,安吉拉住了5年精神病院。在那里的封闭病房,她每天在规定的时间做规定的事,活动也在封闭的屋子里,大家都不怎么说话。除了吃药等“指令”,医生、护士也不怎么跟她说话,她还曾经因为不听话“挨训受罚”。家属来探望,也只是聊十几分钟。安吉拉渐渐觉得自己就是与一个社会格格不入的“异类分子”,各种梦想破灭了,逐渐变得木讷,的期盼就是回家,因为在家可以不吃药、睡懒觉,也可以不听话

2011年,安吉拉有机会离开医院,住进了位于北京市海淀区一个叫玫瑰园的地方,在这里,患者和护士、社工、志愿者等组成一个大家庭。这个家就在普通社区中,他们可以自由出入。患者除了在护士指导下服药外,其他生活完全与正常人一样。大家定期召开家庭会议,分配做饭、打扫卫生等日常家务,在社会支持和志愿者帮助下,学习各种生活技能和劳动技能。

在玫瑰园中交蓝色海湾
,安吉拉觉得大家是朋友关系,这跟医院里的医患关系完全不同,每个人都有自由的空间,是家庭、社会的一员,有尊严和感,主动展示自己、贡献力量。“以前都是以自我为中心,现在总想为别人做些事情。”因为勤奋好学,而且学东西快,她已经找到了一份工作。

患者健康和权利优先

玫瑰园是一家精神卫生康复中心,于2009年由欧盟资助、引进意大利精神疾病康复模式在我国建立的个精神疾病患者开放式居住机构。

2010年,北京大学第六医院与意大利爱心与服务协会、意大利爱福协会共同申请欧盟“促进中国三个地区社区精神卫生项目”,项目总金额59万欧元,2011年2月~2014年2月在北京市海淀区、安徽省铜陵市、吉林省长春市开展以社区为基础的精神卫生服务,核心就是探索在不同地区建立更多像玫瑰园这样的机构。

据意大利布林迪西市精神卫生中心主任弗朗科博士介绍,意大利近年来已经逐渐关闭了精神病专科医院,取而代之的是综合医院精神科—社区精神卫生中心—康复中心(开放式居住机构)的防治体系。“原来的法律也认为精神疾病患者是非常危险的,需要强制治疗,从上世纪70年代开始改变,确立了先关注患者的健康和权利,再想办法解决危险性问题的理念。”他认为,精神病专科的技术、科研能力可以让急性发病患者的症状得到缓解,但过了急性发病期的患者主要的是恢复社会生活功能,社区是的选择。

据介绍,目前意大利共有约630家社区精神卫生中心,每个中心覆盖约1万名居民;每家社区精神卫生中心下设若干康复中心,全国总计1.7万个,每个康复中心床位不能多于14张融创精彩汇
。社区精神卫生中心由精神科医生、护士、心理医生、物理治疗师、志愿者等组成,人数按人口比例配置,负责对下属康复中心的技术指导和患者治疗,并负责将急性发病的患者转往综合医院治疗。

从2月24日召开的欧盟“促进中国三个地区社区精神卫生项目”总结会上了解到,该项目已经在3个地区建立总计18家社区精神卫生中心和7家类似玫瑰园的康复中心,至少79位精神疾病患者在开放式居住机构过上了正常人的生活并逐步康复。北京大学第六医院院长陆林表示,项目除了惠及当地的患者,更重要的是要在所在省份乃至全国起到示范作用。即将开展的项目二期覆盖范围将扩大,“星星之火”已经点燃。

理念好,困难大

该项目实施地选择的都是精神卫生工作基础比较好的地区,但做起来还是很不容易。

“理念好,困难大。”长春市第六人民医院党委书记桑红说,比如,开放式居住机构所需的用房、人员、资金,都很缺。卫生部门积极“开发领导”,争取市政府的支持,请主管副市长任项目组组长,把十几个部门拉进来作为项目组成员,逐个解决难题。

桑红在项目实施过程中曾到意大利接受培训、参观学习,政府和社会团体的支持力度之大让她赞叹不已。在她看来,我国目前的困难还是整个社会对精神疾病患者的歧视,导致开放式居住机构难以普及,非政府组织、志愿者组织参与度不够。

北京的玫瑰园在创办之初,因为所在社区居民的恐惧和抗议而一再搬家,但是经过不断努力,越来越多的人开始接受这个机构和精神疾病患者的存在龙湖天宸原著
,众多媒体也开始关注。这个项目取得的效果,为社会认识精神疾病打开了一扇窗口。

新的防治模式和成效也给精神科医生的工作观念带来冲击。铜陵市开放式居住机构的一位负责人表示,通过参与项目,感受到与精神疾病患者也是能够很好沟通的,如果他们能够得到周围人和社会的尊重,他们会与大家融洽相处。

桑红表示,原来医生很少会与患者一起吃饭或共同做一件事。但是通过这个项目,大家逐渐认为参与到患者的康复活动中是精神科医生应尽的,患者由此产生的巨大变化经常让医生热泪盈眶,医患之间真正产生了情感共鸣,精防专业机构与社区的合作也更加密切。

“能逐步改变大家旧的观念,这个项目就算成功了。”北京大学第六医院医疗院长姚贵忠说,精神疾病患者大部分生活在被隔绝的环境里,“虽然有病,但不该被关起来”这个理念,包括政府官员、医生、患者家属在内的很多人目前还不认可。社区精神卫生服务的理念和实践,就是要“打开这扇封闭的门,让他们过上正常人的生活,在正常的生活中得到康复。”

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