МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
{ Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я
N 718 ( z1931-12 ) від 17.09.2012 }
------------------------------------------------------------------ | Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | | здоров'я України | Форма первинної облікової | | ________________________ | документації | | ________________________ | N 510-7/0 | | (найменування та місце | | | знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО | | в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ | | | | |___________________________| __________ N ____ | |Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| | ------------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛ
протоколів проведення дослідження швидкими тестами
Почато _________________ Закінчено __________________
(цифровим способом) (цифровим способом)
Зміст
Номер протоколу _____________
Дата проведення дослідження __________________
(цифрами)
Найменування тест-системи __________________________
Номер серії _____________________________________
------------------------------------------------------------------ | N | П.І.Б. або | Найменування | Результат | | з/п | індивідуальний | відділення | дослідження | | | номер особи | | | |--------+--------------------+-----------------+----------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |--------+--------------------+-----------------+----------------| | | | | | |--------+--------------------+-----------------+----------------| | | | | | |--------+--------------------+-----------------+----------------| | | | | | ------------------------------------------------------------------
Лікар _______________________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Медичний працівник, який проводив тестування за допомогою
швидкого тесту, ___________________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
14 березня 2011 р.
за N 343/19081
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 510-7/0 "Журнал протоколів
проведення дослідження швидкими тестами"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної
облікової документації N 510-7/0 "Журнал протоколів проведення
дослідження швидкими тестами" (далі - Журнал).
2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і
місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та
ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та
організацій України (ЄДРПОУ).
3. Номери протоколів нумерують наскрізно протягом дії
Порядку. На одну особу заповнюють один протокол.
4. У графі 1 вказують порядковий номер обстежуваної особи
відповідно до Журналу реєстрації результатів досліджень за
допомогою швидких тестів (форма N 510-6/0) ( z0342-11 ).
5. У графі 2 вказують прізвище- ім'я, по батькові або
індивідуальний номер особи.
6. У графі 3 вказують найменування відділення
лікувально-профілактичного закладу системи МОЗ, в якому проводили
обстеження за допомогою швидких тестів.
7. У графі 4 вказують результат дослідження за кожним швидким
тестом у вигляді "+", "-" або "н/д" ("позитивний", "негативний"
або "недійсний"). { Пункт 7 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я N 718 ( z1931-12 ) від 17.09.2012 }
8. Протокол підписують лікар, який проводив дотестове
консультування, та медичний працівник, який проводив дослідження
за допомогою швидких тестів.
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ" М.В.Голубчиков