L'hémochromatose est une maladie génétique héréditaire caractérisée par une absorption et un stockage excessif de fer dans l'organisme. Elle mène à une accumulation de fer dans certains organes, le foie et le coeur principalement. Le régime alimentaire spécial hémochromatose vise à réduire l'apport de fer alimentaire et son absorption. Il apporte peu de fer héminique et de vitamine C et met l'accent sur les fibres alimentaires et les protéines végétales.
Les points essentiels du régime alimentaire spécial hémochromatose :
- Privilégier les sources de fer non héminique
- Boire du thé durant les repas
- Eviter les suppléments en vitamines
- Limiter la consommation d'alcool
- Intégrer plus de fibres alimentaires
Bienfaits du régime alimentaire spécial hémochromatose
Le régime pauvre en fer pour hémochromatose a trois objectifs principaux :
- Diminuer l'absorption du fer alimentaire
- Réduire l'apport de fer héminique dans l'alimentation
- Conserver un état nutritionnel optimal
Hémochromatose et alimentation : un régime alimentaire peut-il suffire ?
En temps normal, un surplus de fer dans l'alimentation est excrété dans les intestins en vue de son élimination. Dans le cas de l'hémochromatose, le fer est absorbé et accumulé en excès dans les tissus. L'excès de fer doit alors être éliminé par phlébotomie. La phlébotomie consiste à prélever du sang régulièrement pour faire baisser la concentration en fer de l'organisme.
Quelques recommandations alimentaires peuvent aider à mieux gérer cette maladie, cependant elles ont une influence minime comparé à la phlébotomie. Un régime pauvre en fer pour hémochromatose permet de diminuer les taux de fer de 14 à 30 mg par semaine, alors que la phlébotomie peut diminuer le taux de fer de 250 mg par semaine. De plus, l'intestin d'une personne atteinte d'hémochromatose absorbe 4 fois plus de fer que la normale, le régime alimentaire spécial hémochromatose peut aider au traitement de cette maladie, mais ne le remplace pas.
Hémochromatose et alimentation : les recommandations alimentaires
Tout d'abord, il est important de comprendre qu'il existe deux formes de fer dans l'alimentation. Le fer non héminique d'origine végétale d'une part, le fer héminique d'origine animale d'autre part. Le fer héminique est beaucoup mieux absorbé par l'organisme que le fer non héminique. Le régime alimentaire spécial hémochromatose vise donc principalement à diminuer les sources de fer animales au profit des sources de fer végétales. Pour réduire l'absorption du fer par l'organisme, d'autres mesures complémentaires sont particulièrement recommandées en cas d'hémochromatose.
Principes du régime pauvre en fer pour hémochromatose
Le régime pauvre en fer pour hémochromatose vise à favoriser les protéines végétales sources de fer non héminiques et à intégrer des aliments qui diminuent l'absorption du fer dans l'organisme. Le but étant de conserver un état nutritionnel optimal malgré les changements nutritionnels imposés par ce régime.
Protéines végétales
Même si aucun consensus n'existe à ce sujet il paraît évident que la consommation de protéines végétales est à privilégier dans le cadre du régime pauvre en fer pour l'hémochromatose. Les protéines végétales sont sources de fer non héminique qui est beaucoup moins bien absorbé par l'organisme que le fer contenu dans les produits animaux. Les protéines sont indispensables pour l'organisme il faut donc continuer à avoir un apport suffisant.
Les meilleures sources de fer non héminique sont :
- Légumineuses
- Tofu
- Oléagineux
- Oeufs
Thé et café
Boire du thé et du café pendant les repas permet de diminuer l'absorption du fer en raison de la quantité de tanins qu'ils contiennent. C'est encore plus vrai pour le thé, qui contient plus d'antioxydants bons pour la santé du foie et moins de caféine que le café. Le thé est donc une boisson de choix à intégrer aux repas dans le cadre du régime alimentaire spécifique à l'hémochromatose.
Aliments riches en fibres
Les aliments riches en fibres alimentaires contiennent des phytates et des oxalates. Les phytates forment des complexes insolubles avec le fer, réduisant son absorption. Les oxalates diminuent également l'absorption du fer dans l'organisme.
Les aliments riches en phytates et en oxalates sont :
- Produits céréaliers complets
- Son de blé et d'avoine
- Légumineuses
- Soja
- Noix
- Haricots
- Betteraves
- Fruits rouges
- Figues séchées
- Rhubarbes
- Chocolat et cacao
- Epinards
- Patates douces
- Poivrons verts
- Thé
Calcium
Le calcium interfère avec l'absorption du fer et permet de la diminuer. En cas de régime alimentaire spécial hémochromatose, on recommande donc d'inclure une source de calcium à chaque repas.
Les aliments sources de calcium pour lutter contre l'hémochromatose sont :
- Lait
- Fromages
- Yaourts
- Sardines et saumon
- Tofu
- Lait de soja et autres laits végétaux enrichis en calcium
Ustensiles adéquats
Au lieu de cuisiner avec des ustensiles en fonte ou en acier inoxydable qui ajoutent du fer aux préparations, privilégiez le verre ou la céramique.
Autres aliments conseillés :
- Graisses mono insaturés
- Oméga-3
- Produits peu sucrés
- Antioxydants
Alimentation déconseillée pour lutter contre l'hémochromatose
Dans le cadre du régime pauvre en fer pour l'hémochromatose, il est important de réduire la consommation d'aliments riches en fer héminique. On évitera également tous les aliments qui favorisent l'absorption du fer dans l'organisme ou qui peuvent être dangereux pour les personnes atteintes de cette maladie.
Aliments riches en fer
Les études sont contradictoires quant à la consommation de fer héminique en cas d'hémochromatose. Le fer héminique est la forme de fer la mieux absorbée par l'organisme. On le trouve principalement dans la viande rouge, le poisson, les abats et la volaille. Les aliments sources de fer héminique ne doivent pas être totalement évités car ils apportent également d'autres nutriments essentiels à l'organisme. Toutefois, il faut en manger moins souvent et réduire les portions (75g au lieu de 150g).
Voici une liste d'aliments riches en fer à éviter dans le cadre du régime alimentaire spécial hémochromatose :
- Palourdes
- Foie de volaille et de boeuf
- Autres abats
- Rôti de boeuf
- Dinde
- Sardines en conserve
- Porc
- Saumon
Suppléments en vitamines et minéraux
Dans le cadre du régime pauvre en fer pour hémochromatose, il est recommandé de ne pas prendre de suppléments en fer ni en multi vitamines contenant du fer. Il faudra aussi éviter les suppléments en zinc car son absorption est largement augmentée par l'hémochromatose. Les suppléments de vitamine C sont également à bannir en cas d'hémochromatose. La vitamine C augmente l'absorption du fer par l'organisme. On ne limitera pas pour autant la consommation de fruits et légumes riches en vitamine C, mais il faudra idéalement les consommer entre les repas.
Fruits de mer crus
Les fruits de mer crus, les huîtres en particulier, peuvent contenir une bactérie nommée "Vibrio Vulnificus". Elle peut être mortelle pour les personnes atteintes d'hémochromatose, il faut absolument consommer les fruits de mer bien cuits.
Consommation d'alcool
L'alcool augmente significativement l'absorption du fer. De plus, une consommation excessive d'alcool peut détériorer la santé du foie, déjà saturé de fer en cas d'hémochromatose. On recommande donc de ne pas boire plus de 2 verres d'alcool par jour. Attention cependant, les personnes atteintes d'hémochromatose qui ont des concentrations élevées d'enzymes hépatiques ou des pathologies telles que la cirrhose ou la stéatose hépatique doivent éviter totalement l'alcool.
Un verre d'alcool correspond à :
- 25 cl de bière
- 12,5 cl de vin
- 2,5 cl de spiritueux
Produits sucrés
Dans le cadre du régime alimentaire spécial hémochromatose, on recommande d'éviter les boissons et aliments sucrés. Le sucre, le fructose et le sorbitol augmentent l'absorption du fer. Veillez à bien lire les étiquettes et à éviter les produits contenant du saccharose, du sucre ajouté ou encore du sirop de glucose-fructose (aussi nommé sirop de maïs).
Autres aliments déconseillés :
- Graisses saturées
- Graisses trans
- Produits industriels et transformés
Conseils pratiques au quotidien pour suivre le régime spécial hémochromatose
- Réduire les portions de viande de moitié (75g au lieu de 150g)
- Consommer de la viande rouge et des abats au maximum 1 fois par semaine
- Intégrer plus de protéines végétales à l'alimentation : légumineuses, tofu et oléagineux
- Ajouter des légumineuses à vos soupes, salades et plats
- Mettre une poignée d'oléagineux dans vos salades, yaourts et soupes
- Remplacer votre apéritif à base d'alcool par un jus de tomate
- Intégrer systématiquement un laitage aux trois repas principaux
- Consommer les fruits en dehors des repas
- Prendre l'habitude de boire un thé en mangeant
- Bien lire les étiquettes pour éviter les produits trop gras et trop sucrés
| Rédaction : Léa Zubiria, Diététicienne-Nutritionniste
Janvier 2018 D'après le travail de : Hélène Baribeau, Nutritionniste |
Références
Sources
- Fondation canadienne du foie- Hémochromatose. Page consultée en ligne le 7 avril 2013 : http://www.liver.ca/fr/liver-disease/types/hemochromatosis.aspx
- Société canadienne de l’hémochromatose- Nutrition Guidelines for Individuals with Hemochromatosis. Page consultée le 7 avril 2013 : http://www.cdnhemochromatosis.ca/assets/pdf/nutrition_guidelines.pdf
- Barton JC, McDonnell SM, Adams PC, Brissot P, Powell LW, Edwards CQ, Cook JD, Kowdley KV. Management of hemochromatosis. Hemochromatosis Management Working Group. Ann Intern Med. 1998 Dec 1;129(11):932-9.
- Mayo Clinic-Hemochromatosis. Page consultée le 9 avril 2013 : http://www.mayoclinic.com/health/hemochromatosis/DS00455/DSECTION=lifestyle-and-home-remedies
- National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC), National Institutes of Health- Hemochromatosis. Page consultée le 9 avril 2013: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemochromatosis/index.aspx#treatment
- Bruce R. Bacon, Paul C. Adams, Kris V. Kowdley, Lawrie W. Powell, and Anthony S. Tavill. Diagnosis and Management of Hemochromatosis: 2011 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. HEPATOLOGY, Vol. 54, No. 1, 2011.
- Center for disease control and prevention-Hemochromatosis- Tips for healthy living. Page consultée le 9 avril 2013: http://www.cdc.gov/ncbddd/hemochromatosis/healthy-living.html