Coronavaccin tijdens de borstvoedingsperiode

Er worden geen ernstige nadelige gevolgen van coronavaccins voor het kind gezien
In studies met 261 moeders die gevaccineerd zijn tijdens de borstvoedingsperiode werden geen ernstige nadelige gevolgen voor het kind gezien. Van deze groep kregen 221 vrouwen het Pfizer vaccin, 20 vrouwen het Moderna vaccin en 20 vrouwen één dosis van het AstraZeneca vaccin. [1, 13, 17] Een andere studie is gedaan bij 180 moeders die borstvoeding gaven en het Pfizer vaccin (128 vrouwen) of het Moderna vaccin (52 vrouwen) kregen. Er werden geen ernstige nadelige gevolgen voor het kind gezien na toediening van zowel het eerste als het tweede vaccin. Een deel van de vrouwen gaf aan een verminderde melkproductie te hebben. De melkproductie herstelde zich in alle gevallen binnen 72 uur. Mogelijk hangt de verminderde melkproductie samen met systemische bijwerkingen bij de moeder zoals vermoeidheid, koorts en braken. Sommige vrouwen meldden een toename van melkproductie en verandering van kleur. [7] Een studie werd gedaan bij 4455 borstvoedende vrouwen die een coronavaccinatie hadden gehad van Pfizer (2702 vrouwen), Moderna (1714 vrouwen), of een ander merk (39 vrouwen); 2627 vrouwen hadden 1 dosis gehad, 1828 vrouwen 2 doses. Na meer dan twee dagen na de vaccinatie vulden de vrouwen een vragenlijst in. Bijwerkingen bij de moeder, zoals koorts en moeheid, kwamen vaker voor na de 2e dosis dan na de 1e dosis. Ongeveer 4% meldde een toename en 6% een afname van de hoeveelheid melkproductie. Nadelige effecten op de borstvoeding leken meer voor te komen bij vrouwen die bijwerkingen ervaarden. Ongeveer 7% meldde één of meer symptomen bij het kind, zoals meer slapen (<4%) of koorts (<1%). De meeste vrouwen bleven achter hun beslissing van vaccineren staan. [12] In een ander vragenlijst onderzoek werd onderbroken borstvoeding gemeld door 2.3% van de ruim 6800 moeders na de eerste vaccinatie en door 2.2% van de ruim 6000 moeders na de tweede vaccinatie. Verminderde borstvoeding gedurende minder dan 24 uur werd door 5.0% na de eerste vaccinatie en 7.2% na de tweede vaccinatie gemeld. Zorgen om het kind werden genoemd door 3.0% respectievelijk 4.4% van de moeders. [16] 

De overgang van mRNA naar de moedermelk is verwaarloosbaar laag
Drie studies onderzochten de overgang van mRNA vaccinbestanddelen naar de moedermelk in 22 vrouwen, van wie 20 vrouwen waren gevaccineerd met het Pfizer vaccin en 2 met het Moderna vaccin. Er werd in 2 studies geen mRNA aangetoond in de moedermelk. [9, 18 nog zonder peer review] In de derde studie met 10 vrouwen werd in 4 van de 30 moedermelk samples een minimale hoeveelheid mRNA vastgesteld. Er werd een zeer sensitieve methode gebruikt. De hoogst gevonden concentratie mRNA in de melk was 2 ng/ml. In het ergste geval zou dit betekenen dat er per 100 ml melk 0,67% van de vaccinatiedosis wordt doorgegeven aan het kind. Het is de verwachting dat dit mRNA in de maag van het kind wordt afgebroken. [19]

Antistoffen van de moeder gaan over naar de moedermelk
Verschillende studies tonen aan dat er antistoffen naar de moedermelk overgaan, enkele weken na vaccinatie van moeder. De case series beschrijven ongeveer 330 moeders die borstvoeding geven en gevaccineerd werden, ongeveer 85% van hen met het vaccin van Pfizer, de overige moeders met het vaccin van Moderna. Bij bijna alle moeders werden antistoffen in de melk aangetoond. De betreffende moeders hadden geen COVID-19 besmetting (gehad). [1-6, 8, 10-11, 14-15, 20, diverse studies nog zonder peer review] De hoeveelheid antistoffen in de moedermelk lijkt een maximum te bereiken in de eerste week na de tweede vaccinatie. [10-11, 14-15]

Borstvoedende vrouwen kunnen dezelfde bijwerkingen krijgen als anderen
Bijwerkingen zoals die ook bij andere gevaccineerden te verwachten zijn, zoals koorts en een rode prikplekreactie, zijn ook bij vrouwen die borstvoeding geven mogelijk. [12, 16]

Belangrijke links en reviews
De referenties 1, 3, 8 en 11 zijn ook meegenomen in de systematische review van Falsaperla et al. [21]
Het standpunt van het European Network of Teratology Information Services (ENTIS).
De website van de European Medicines Agency (EMA).
Algemene informatie over de vaccinontwikkeling, zie de website van de Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Microbiologie (KNVM) 

Referenties

Laatst bijgewerkt op 04-02-2022